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投保須知

1. 1、償付能力：平安健康險最近季度綜合償付能力充足率和風(fēng)險綜合評級符合監(jiān)管要求，您可以登錄保險公司官方網(wǎng)站（https://health.pingan.com/P/C/PAH/welcome） 公開信息披露-專項信息-償付能力查詢相關(guān)信息。
2. 2、投保地區(qū)：本產(chǎn)品由平安健康保險股份有限公司承保，可在全國范圍內(nèi)銷售。您可以通過平安健康保險小程序、平安健康保險APP獲得在線核保、保全、理賠、咨詢等線上服務(wù)，部分保全服務(wù)可能需要通過線下方式實現(xiàn)。平安健康險在北京、上海、廣東、深圳、江蘇、浙江、蘇州、遼寧、天津、四川、重慶、河南、湖北、湖南設(shè)有分公司，并與全國性線下保險機構(gòu)合作，為您提供線下服務(wù)，若您未在前述設(shè)有健康險分支機構(gòu)的地區(qū)，可能會出現(xiàn)服務(wù)不到位等問題，但您仍可通過客服電話95511轉(zhuǎn)7、互聯(lián)網(wǎng)平臺（平安健康保險小程序、平安健康保險APP）、第三方合作機構(gòu)等方式，便捷享受保單各項服務(wù)。
3. 3、如實告知：請您投保時如實填寫投保信息，并對我們提出的問題據(jù)實告知，否則我們有權(quán)依據(jù)《中華人民共和國保險法》的相關(guān)規(guī)定解除保險合同且不承擔(dān)保險賠償責(zé)任。
4. 4、保單形式：我們?yōu)槟峁╇娮颖?，根?jù)《中華人民共和國民法典》第四百六十九條，當(dāng)事人訂立合同，可以采用書面形式、口頭形式或者其他形式。書面形式是合同書、信件、電報、電傳、傳真等可以有形地表現(xiàn)所載內(nèi)容的形式。以電子數(shù)據(jù)交換、電子郵件等方式能夠有形地表現(xiàn)所載內(nèi)容，并可以隨時調(diào)取查用的數(shù)據(jù)電文，視為書面形式。電子保單具有同等法律效力。保單承保后，電子保單會發(fā)送到您預(yù)留的電子郵箱。請您查閱電子保單時仔細(xì)閱讀關(guān)于“責(zé)任免除“的相關(guān)條款。若因郵箱錄入錯誤導(dǎo)致您的個人信息泄露，我司不承擔(dān)責(zé)任。
5. 5、發(fā)票獲?。喝缒枰l(fā)票，可以關(guān)注“平安健康生活”微信公眾號或登陸公司官網(wǎng)http://health.pingan.com/申請獲取電子發(fā)票。電子發(fā)票是以電子方式存儲的收付款憑證，其法律效力、基本用途、基本使用規(guī)定等與稅務(wù)機關(guān)監(jiān)制的紙質(zhì)發(fā)票相同。您也可通過在線客服申請紙質(zhì)發(fā)票，我們將為您安排快遞郵寄。
6. 6、產(chǎn)品說明
   1）保險責(zé)任及除外責(zé)任：請您關(guān)注“保險條款”約定的保險責(zé)任范圍，尤其是就醫(yī)的醫(yī)院范圍、醫(yī)療費的賠付范圍和藥品及醫(yī)療器械的購買限制等影響您保障權(quán)益的內(nèi)容。此外，請詳細(xì)閱讀“免責(zé)條款說明”，如有任何不明之處請咨詢我們的客服人員。
   2）保險期間與保證續(xù)保：平安互聯(lián)網(wǎng)長期（B）醫(yī)療保險（費率可調(diào)）的保險期間為一年，每20年為一個保證續(xù)保期間。在保證續(xù)保期間內(nèi)，我們不因被保險人的身體狀況或歷史理賠情況而拒絕您的續(xù)保申請且本產(chǎn)品的停售也不影響您的保證續(xù)保權(quán)。保證續(xù)保期間內(nèi)，如您未明確聲明不再續(xù)保，本主險合同將自動續(xù)保，但您需要在每一個保險期間屆滿后60日內(nèi)按該保險期間屆滿時本保險的費率表足額繳納應(yīng)繳保險費，才能繼續(xù)享有本主險合同提供的保障。
   平安互聯(lián)網(wǎng)少兒門急診（B）醫(yī)療保險的保險期間為一年，不保證續(xù)保。保險期間屆滿，您需要重新向我們申請投保本產(chǎn)品，并經(jīng)我們同意，交納保險費，獲得同。若保險期間且保證續(xù)保期間屆滿時，本主險產(chǎn)品已停止銷售，我們不再接受投保申請，但會向您提供投保其他保險產(chǎn)品的合理建議新的保險合。
   3）賠付限額及免賠額：根據(jù)您選擇的保險計劃，本產(chǎn)品賠付限額與免賠額可能不同。詳見“保險條款”及“保障計劃表”描述。
   4）賠付比例：平安互聯(lián)網(wǎng)長期（B）醫(yī)療保險（費率可調(diào)），本產(chǎn)品保險責(zé)任范圍內(nèi)的賠付比例為100%，但如果被保險人以有基本醫(yī)療保險或公費醫(yī)療身份投保卻在就診治療時未按基本醫(yī)療保險或公費醫(yī)療有關(guān)規(guī)定取得醫(yī)療費用補償?shù)?，賠付比例為60%。質(zhì)子重離子醫(yī)療保險金、重大疾病關(guān)愛保險金不適用前述賠付比例，具體以“保險條款”約定為準(zhǔn)。
   平安互聯(lián)網(wǎng)少兒門急診（B）醫(yī)療保險保險金計算方法：
   （一）對于一次就診，意外門急診保險金按如下方法計算：
   我們應(yīng)當(dāng)賠付的保險金數(shù)額=被保險人個人自行承擔(dān)的屬于基本醫(yī)療保險范圍內(nèi)的門診急診醫(yī)療費用×賠付比例A+基本醫(yī)療保險范圍外的藥品費×賠付比例B
   （1）賠付比例A按如下兩種情況確定：
   （a）如果被保險人本次就診發(fā)生的門診急診醫(yī)療費用得到了基本醫(yī)療保險或公費醫(yī)療的部分補償（即補償金額大于0），則賠付比例A為80%；
   （b）如果被保險人本次就診發(fā)生的門診急診醫(yī)療費用未得到基本醫(yī)療保險或公費醫(yī)療的補償（即補償金額為0），則賠付比例A為50%。
   （2）賠付比例B為30%。
   （二）對于一次就診，指定疾病門急診保險金按如下方法計算：
   （1）對于基本醫(yī)療保險范圍內(nèi)的醫(yī)療費用，我們應(yīng)當(dāng)賠付的保險金數(shù)額=（被保險人個人自行承擔(dān)的屬于基本醫(yī)療保險范圍內(nèi)的門診急診醫(yī)療費用-次免賠額）×賠付比例A
   (a）賠付比例A確定方式同意外門急診保險金的賠付比例A；
   (b）次免賠額為100元，如本次就診“被保險人個人自行承擔(dān)的屬于基本醫(yī)療保險范圍內(nèi)的門診急診醫(yī)療費用”≤100元，則我們應(yīng)當(dāng)賠付的保險金額數(shù)額為0元。
   （2）對于基本醫(yī)療保險范圍外的醫(yī)療費用，我們應(yīng)當(dāng)賠付的保險金數(shù)額=（基本醫(yī)療保險范圍外的藥品費-次免賠額余額）×賠付比例B
   （a）次免賠額余額的確定：如本次就診“被保險人個人自行承擔(dān)的屬于基本醫(yī)療保險范圍內(nèi)的門診急診醫(yī)療費用≥100元，則次免賠額余額=0；如本次就診“被保險人個人自行承擔(dān)的屬于基本醫(yī)療保險范圍內(nèi)的門診急診醫(yī)療費用”＜100元，則次免賠額余額=100-“被保險人個人自行承擔(dān)的屬于基本醫(yī)療保險范圍內(nèi)的門診急診醫(yī)療費用”；
   （b）賠付比例B為30%；
   （c）如本次就診“基本醫(yī)療保險范圍外的藥品費”≤次免賠額余額，則我們應(yīng)當(dāng)賠付的保險金數(shù)額為0元。
   對于基本醫(yī)療保險范圍內(nèi)的醫(yī)療費用和基本醫(yī)療保險范圍外的醫(yī)療費用我們應(yīng)當(dāng)賠付的保險金數(shù)額之和，即為本次就診我們應(yīng)當(dāng)賠付的指定疾病門急診保險金數(shù)額。
   詳見“保險條款”保險金計算方法相關(guān)描述。
   5）等待期：平安互聯(lián)網(wǎng)長期（B）醫(yī)療保險（費率可調(diào)）等待期為90天，詳見“保險條款”等待期描述。平安互聯(lián)網(wǎng)少兒門急診（B）醫(yī)療保險疾病等待期為30天，意外無等待期，詳見“保險條款”等待期描述。
   6）保險費與投保年齡：您每次投保應(yīng)繳納的保費會隨著您的年齡增長等因素而變化。
   7）合同生效日：自我們同意承保，并簽發(fā)保險合同時開始生效，具體生效日以電子保險單所載的日期為準(zhǔn)。
   8）投被保險人須有可保利益，被保險人為投保人的關(guān)系選擇僅限本人、父母、配偶、子女。經(jīng)配偶父母本人同意，您也可為配偶的父母投保，如未獲取配偶父母同意，存在保險合同無效的風(fēng)險，影響保險合同效力及后續(xù)理賠服務(wù)。
   9）本產(chǎn)品不接受特殊職業(yè)的被保險人投保，具體參見《特殊職業(yè)類別表》。
   10）保單承保后，您可下載“平安健康保險”APP獲取更多服務(wù)。
   11）費率可調(diào)：“平安互聯(lián)網(wǎng)長期（B）醫(yī)療保險（費率可調(diào)）”屬于費率可調(diào)型長期醫(yī)療保險，在保證續(xù)保期間內(nèi)，您續(xù)保時應(yīng)繳納的保險費是不確定的，詳見本條款約定和產(chǎn)品說明書。
   12）解除合同：自您收到合同電子保險單次日起，有15日的猶豫期，在此期間，您若提出解除本主險合同，我們將無息退還您所支付的全部保險費。猶豫期后，若您申請解除合同會遭受一定損失，我們退還您本主險合同的現(xiàn)金價值。
   平安互聯(lián)網(wǎng)長期（B）醫(yī)療保險（費率可調(diào)）現(xiàn)金價值的計算分兩種情況：
   （1）本主險合同包含等待期的情況：
   如果保險經(jīng)過天數(shù)≤90天，現(xiàn)金價值=已交保險費×（1-35%）；
   如果保險經(jīng)過天數(shù)＞90天，現(xiàn)金價值=已交保險費×（1-35%）×[1－(保險經(jīng)過天數(shù)-90) / （本合同生效日至保險費交至日的天數(shù)-90）]，經(jīng)過天數(shù)不足1天的按1天計算。
   （2）本主險合同免除等待期的情況：
   現(xiàn)金價值=已交保險費×（1-35%）×（1－保險經(jīng)過天數(shù)/本合同生效日至保險費交至日的天數(shù)），經(jīng)過天數(shù)不足1天的按1天計算。
   平安互聯(lián)網(wǎng)少兒門急診（B）醫(yī)療保險現(xiàn)金價值的計算分兩種情況：
   （1）本主險合同包含等待期的情況：
   如果保險經(jīng)過天數(shù)≤30天，現(xiàn)金價值=已交保險費×（1-35%）；
   如果保險經(jīng)過天數(shù)＞30天，現(xiàn)金價值=已交保險費×（1-35%）×[1-（保險經(jīng)過天數(shù)-30）/（本合同生效日至保險費交至日的天數(shù)-30）]，經(jīng)過天數(shù)不足1天的按1天計算。
   （2）本主險合同免除等待期的情況：
   現(xiàn)金價值=已交保險費×（1-35%）×（1－保險經(jīng)過天數(shù)/本合同生效日至保險費交至日的天數(shù)），經(jīng)過天數(shù)不足1天的按1天計算。