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投保須知

1. 1、被保險人
   （一） 投保證件：身份證
   （二） 投保年齡：45周歲（含）至80周歲（含）
   （三） 投保人與被保險人關系：本人、配偶、子女、父母（不含配偶父母）
   （四） 本保險只承保以下職業(yè)類別：
   職業(yè)類別一：行政和文員類辦公室內勤或管理人員如會計師、顧問、文員、醫(yī)生、離退休人員等;
   職業(yè)類別二：以室內工作為主，涉及室外工作或偶爾涉及輕體力勞動者，如美容師、不使用工具及機械的土木工程師或銷售人員等。
   職業(yè)類別三：涉及輕體力勞動或涉及使用工具或輕型機械（除木材加工機械）的勞動者，例如企業(yè)小車司機、廚房工人等。
   如您的職業(yè)不屬于以上職業(yè)類別范疇，您在索賠時將無法獲得保險金，并且/或者您的保險合同會被宣布無效，而只獲得您保險期間內所支付的無息保險費，因此請您務必確認您的職業(yè)符合以上定義。
   （五） 本保險不承保有以下情況的被保險人：
   1）被保險人在投保任何類似意外保險計劃時被要求增加保費、被拒、被延遲或需要簽署特別約定；
   2）被保險人有一肢及以上缺失（上肢腕關節(jié)水平以上或下肢踝關節(jié)水平以上）；
   3）被保險人曾參與或意圖參與任何危險運動或嗜好；
   4）被保險人曾經患有、正患有或者被懷疑患有以下一種或幾種疾?。喊柎暮Ｄ?老年癡呆癥)、癌癥、癱瘓、雙耳失聰、失明、脊髓病變、重癥肌無力、冠心病、心肌梗塞、心肌病、腦卒中（腦中風，含腦梗死和腦出血）、系統(tǒng)性紅斑狼瘡，腦垂體疾病、尿毒癥、帕金森、癲癇、抑郁癥或躁郁癥等精神疾病(依據(jù)世界衛(wèi)生組織《疾病和有關健康問題的國際統(tǒng)計分類》（ICD10）分類為精神和行為障礙的疾病)、慢性酒精中毒及藥物成癮。
2. 2、保險期間
   本保險的保險期間：1年，最早的保險期間起期為投保成功后第八日零時。
3. 3、保障范圍
   本產品醫(yī)療責任保障區(qū)域限于中國境內，不包括港澳臺地區(qū)。
4. 4、賠付比例和限額
   （一）本保險的意外醫(yī)療費用不限社保用藥，賠付比例為90%；若未經被保險人社會保險報銷，則本公司按照保險責任范圍內應賠付金額的60%進行賠付。
   （二）本保險的骨折意外傷害保障限額及意外救護車費用均為年限額。
   （三）本保險的意外每日住院津貼及意外骨折住院津貼賠償天數(shù)每一保險年度以30天為限，對被保險人任意一天的住院治療，保險人僅按照意外每日住院津貼或意外骨折住院津貼其中一項給付。被保險人住院期間不得無故離院外出，如果違反此項規(guī)定，自違反當日起，視為自動離院，保險人僅就其該日之前的住院治療，承擔保險責任。
   （四）65周歲至80周歲的被保險人，其“意外事故身故及殘疾保險金”和“公共交通意外身故保險金”的保險金額為保障利益表中所載金額的一半。
5. 5、特別提示
   （一）除條款約定的責任免除，下列期間或情形下不論任何原因導致的費用、損失，本公司不負賠償責任：
   1）任何原因進行的牙齒保養(yǎng)、 牙齒修復、牙齒整形或牙齒植種；非因意外事故進行的任何牙科檢查、治療或手術，以及任何進食活動(包括咀嚼或啃咬)引發(fā)的牙科治療；對非自然牙進行的任何治療。
   2）中草藥、中藥材或任何傳統(tǒng)中醫(yī)治療。傳統(tǒng)中醫(yī)治療包括但不限于推拿、按摩、指壓治療、足科治療、營養(yǎng)師治療、理療、針法、灸法、針灸、順外治療、整骨治療。
   3）營養(yǎng)費、康復費、整容費、美容費、修復手術費、交通費、伙食費、誤工費、喪葬費等費用。
   4）任何自然產生的狀況、衰老退化現(xiàn)象及漸進過程。
   5）因脊椎間盤疾病造成的醫(yī)療費用。
   6）病理性骨折、疲勞性骨折、壓力性骨折。
   （二）投保人應當在保險事故發(fā)生后48小時內向本公司報案。故意或者因重大過失超過48小時報案，致使保險事故的性質、原因、損失程度等難以確定的，本公司對無法確定的部分不承擔賠償保險金責任。
   （三）投保人未能披露與本保險相關之重大事實可能導致本保險無效。重大事實是指可能影響保險公司風險評估或接受投保申請與否之事實。如果投保人不能確定某些事實是否屬于應披露之重大事實，請予以披露。
6. 6、醫(yī)院要求
   本保險中醫(yī)療相關保障限定為在中華人民共和國境內合法經營的二級以上（含二級）公立醫(yī)院普通部（不含特需門診/病房、國際醫(yī)療部或同類門診/病房）或保險人認可的其他醫(yī)療機構中發(fā)生的醫(yī)療費用，但本保險不承保在下列醫(yī)院發(fā)生的治療費用，并且不予給付在下列醫(yī)院住院的住院津貼：1）河北省邯鄲市館陶縣人民醫(yī)院、承德市興隆縣人民醫(yī)院、元氏縣中醫(yī)院；2）河南省內黃縣第二人民醫(yī)院、內黃縣人民醫(yī)院、內黃縣中醫(yī)院、新鄉(xiāng)市中醫(yī)院、新鄉(xiāng)市第二人民醫(yī)院、焦作市第五人民醫(yī)院、焦作市人民醫(yī)院、河南許昌縣人民醫(yī)院、河南濮陽縣第二人民醫(yī)院、濮陽市中醫(yī)醫(yī)院、河南省開封市通許人民醫(yī)院、開封市第二中醫(yī)院、開封市人民醫(yī)院、開封市中心醫(yī)院、開封市中醫(yī)院、登封市婦幼保健院、登封市中醫(yī)院、登封市人民醫(yī)院、通許第一醫(yī)院、通許縣中心醫(yī)院、通許縣中醫(yī)院、郟縣婦幼保健院、郟縣中醫(yī)院、郟縣第一人民醫(yī)院、商水縣人民醫(yī)院、河南省尉氏縣中醫(yī)院、臨潁縣中醫(yī)醫(yī)院、原陽縣人民醫(yī)院、原陽縣中醫(yī)院、原陽縣中心醫(yī)院、延津縣人民醫(yī)院、平頂山第二人民醫(yī)院、上蔡縣人民醫(yī)院、河南大學第一附屬醫(yī)院、河南大學淮河醫(yī)院；3）山東省萊州市人民醫(yī)院、萊州市中醫(yī)院、萊州市郭家店中心衛(wèi)生院、濱州市中心醫(yī)院、煙臺市中醫(yī)院、魚臺縣人民醫(yī)院、棲霞市所有醫(yī)院、威海市（除威海市立醫(yī)院）所有醫(yī)院；4）北京市的平谷區(qū)、密云區(qū)、懷柔區(qū)所有醫(yī)院；5）四川省宜賓市所有醫(yī)院、四川省的雅安市雨城區(qū)人民醫(yī)院、雅安市第二人民醫(yī)院、夾江縣人民醫(yī)院；6）吉林省四平市第一人民醫(yī)院、吉林省四平市梨樹縣第一人民醫(yī)院、吉林省四平市中醫(yī)醫(yī)院、長春市中心醫(yī)院；7）福建中醫(yī)藥大學附屬南平人民醫(yī)院、福建醫(yī)科大學附屬南平第一醫(yī)院、龍巖市永定區(qū)中醫(yī)院；8）安徽省宿州中煤礦建總醫(yī)院、皖北煤電集團總醫(yī)院；9）甘肅省寧縣人民醫(yī)院；10）湖南省岳陽市中醫(yī)醫(yī)院；11）貴州省第二人民醫(yī)院；12）重慶市奉節(jié)縣中醫(yī)院；13）內蒙古寧城縣中醫(yī)蒙醫(yī)醫(yī)院；14）江蘇省徐州第三人民醫(yī)院、徐州中心醫(yī)院、徐州第六人民醫(yī)院。
7. 7、費用補償原則
   本保險適用醫(yī)療費用補償原則。若被保險人已從其他途徑（包括社會醫(yī)療保險、公費醫(yī)療、工作單位、本公司在內的任何商業(yè)保險機構等）獲得醫(yī)療費用補償，則本公司僅對被保險人實際發(fā)生的醫(yī)療費用扣除其所獲醫(yī)療費用補償后余額按照本合同的約定進行賠付。社?？▊€人賬戶部分支出視為個人支付，不屬于已獲得的醫(yī)療費用補償。
8. 8、投保份數(shù)
   每一被保險人在同一保險期間內，本保險限購一份，多投無效；若被保險人自愿投保由本公司承保的多種綜合保險（不包含團體保險），且在不同保障產品中有相同保險利益的，則本公司僅按其中保險金額最高者做出賠償，并退還其它保險項下已收取的相應保險利益的保險費。
9. 9、保險費支付
   本保險須一次性支付全年保險費。
10. 10、保險合同的解除
    保險責任開始前，投保人有權書面通知保險人解除本合同，保險人將全額退還保險費。對于全年保障，在保險期間內，投保人有權書面通知保險人解除本合同。在保險期間內無理賠記錄的被保險人，保險人自收到解除合同通知書之日起三十日內，按照下述計算公式退還保險費：退還保險費金額=已交保險費*（原保險期間-已經過的保險期間)/原保險期間。保險期間按日計算，經過天數(shù)不足一天按一天計算。對于保險期間內已有理賠記錄的被保險人，保險人對該被保險人不退還保險費。
11. 11、健康管理服務
    在保險期間內，被保險人可享有健康管理服務，包括意外住院陪診及費用墊付服務（1次/年），康復指導及上門護理服務（3次/年）（限意外手術后服務），詳見《服務手冊》。（以上服務由安盛天平特約服務商提供）
12. 12、如實告知
    投保人/被保險人已經如實填報一切重要的有關資料，絕無隱瞞或保留任何重大事實以影響貴公司評估風險或接受本投保申請。
13. 13、續(xù)保（不保證續(xù)保）
    本合同為一年期不保證續(xù)保合同，保險期間屆滿，投保人需要重新向本公司申請投保本產品，并經保險人同意，交納保險費，獲得新的保險合同。投保人可自保單期間屆滿前30天內向本公司申請續(xù)保，并經保險人同意，交納保險費，獲得新的保險合同。續(xù)保后的新保險合同與上一年度保險合同的保險期間在時間上連續(xù)未間斷。若續(xù)保前已申請理賠或已獲得賠償，本公司不再接受續(xù)保。
14. 14、分支機構
    目前，安盛天平已在上海、北京、廣東、深圳、浙江、江蘇、四川、河北、湖北、山東、重慶、天津、廣西、大連、山西、云南、寧波、青島、河南、安徽、內蒙古、陜西、福建、東莞、佛山、蘇州設有分支機構。在保險公司沒有設立分支機構的地區(qū)，可能存在的服務不到位、時效差等情況。
15. 15、本保險采用電子保單形式承保，投保人可以致電本公司客服熱線95550或登錄本公司官網www.axa.cn查詢保單及保險條款；請投保人仔細閱讀保險條款，尤其是除外責任、免責條款、賠償限額、免賠額、一般條件等黑體字/彩色標題標注的條款內容，如有不明白或有異議的，請向本公司保險業(yè)務人員進行詢問。
16. 16、本投保須知、保險單、投保單/投保申請、保險條款、批單或備注（如有）及其他約定書（如有）均為保險合同的構成部分。
17. 17、請了解本公司的償付能力充足率已達到了監(jiān)管要求，若需進一步了解本公司最新季度的償付能力信息及風險綜合評級結果，請登錄安盛天平財產保險官網www.axa.cn查詢，該信息可以作為投保人決定是否投保的參考信息。
18. 18、保險人不應當被認為對下列情形提供任何保險保障或負責支付任何索賠或提供任何利益：如提供該任何保險保障、支付該任何索賠或者提供該任何利益會使保險人受到聯(lián)合國決議或者中國、歐盟、英國或美國的貿易或經濟制裁、法律或法規(guī)下的任何制裁、禁令或者限制。
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