開心保保險網(wǎng)

投保須知

1. 1、【投保信息的填寫】投保信息應由投保人本人親自真實、完整填寫各項客戶信息，否則將影響被保險人的合法權(quán)益。
2. 2、【如實告知義務】在本保險的投保過程中，根據(jù)《中華人民共和國保險法》的相關(guān)規(guī)定，投保人應履行相應的如實告知義務，具體如下:
   （1）訂立保險合同時，保險公司就保險標的或者被保險人的有關(guān)情況提出詢問的，投保人應當如實告知；
   （2）投保人故意或者因重大過失未履行前款規(guī)定的如實告知義務，足以影響保險公司決定是否同意承?；蛘咛岣弑ｋU費率的，保險公司有權(quán)解除合同；
   （3）投保人故意不履行如實告知義務的，保險公司對于合同解除前發(fā)生的保險事故，不承擔賠償責任，并不退還保險費；
   （4）投保人因重大過失未履行如實告知義務，對保險事故的發(fā)生有嚴重影響的，保險公司有權(quán)解除合同，且對于合同解除前發(fā)生的保險事故，不承擔賠償責任，但退還保險費。
3. 3、【就診醫(yī)院】本保險合同所指“醫(yī)院”是指經(jīng)中華人民共和國衛(wèi)生部門評審確定的二級或二級以上的公立醫(yī)院，但不包括主要作為診所、康復、護理、休養(yǎng)、靜養(yǎng)、戒酒、戒毒等或類似的醫(yī)療機構(gòu)。該醫(yī)院必須具有符合國家有關(guān)醫(yī)院管理規(guī)則設置標準的醫(yī)療設備，且全天二十四小時有合格醫(yī)師及護士駐院提供醫(yī)療及護理服務。醫(yī)院中的特需醫(yī)療、外賓醫(yī)療、干部病房不在本保險合同保障范圍，且該項責任同樣不適用于以下地區(qū)及機構(gòu)：全國所有地區(qū)的企業(yè)職工醫(yī)院(包括已轉(zhuǎn)制為地方性公立醫(yī)院的職工醫(yī)院)。
4. 4、【承保保險公司】本產(chǎn)品由安誠財產(chǎn)保險股份有限公司（以下簡稱“安誠保險”）承保，目前公司在北京、上海、廣東、山東、浙江、四川、河南、重慶、江蘇、安徽、河北、貴州、甘肅、陜西、山西、云南、深圳、青島、寧波設有分支機構(gòu)，并面向全國（不含新疆、西藏、河南、山東、黑龍江、吉林、遼寧（除外大連）、港澳臺地區(qū)）銷售，但對于保險公司未設立分公司的地區(qū)，后續(xù)服務有可能受到影響。如有疑問請及時致電保險公司客戶服務熱線：95544。
5. 5、【償付能力】安誠保險償付能力充足率已達到監(jiān)管要求，您可進入安誠保險官網(wǎng)（www.e-acic.com/）→點擊“公開信息披露”→在“專項信息”→“償付能力”中進行查詢。
6. 6、【投保人】投保人為年滿18周歲及以上，具有完全民事行為能力人且必須為被保人本人或被保險人父母。
7. 7、【被保險人】本產(chǎn)品被保險人應為7周歲(含)至25周歲(含)之間身體健康、能正常學習或生活的學生及學齡前兒童，并符合《健康告知》的約定。
8. 8、【受益人】被保險人本人或法定受益人。
9. 9、【保險期間】365天。
10. 10、【保單生效日期】本產(chǎn)品保單生效日期為投保日T+4~T+30可選。對本保單生效前發(fā)生的保險事故，保險人不承擔保險責任，并退還投保人所支付的全部保險費用。
11. 11、【投保份數(shù)】保險期間內(nèi)同一被保險人限投保一份，超出無效。
12. 12、【賠付比例】：本產(chǎn)品各項責任免賠額、賠付比例如下：
    （1）意外身故保險責任、意外傷殘保險責任：免賠額0元，身故責任賠付比例100%，傷殘責任按照《人身保險傷殘評定標準及代碼》（JR/T0083—2013，由原中國保險監(jiān)督管理委員會發(fā)布，保監(jiān)發(fā)〔2014〕6號，以下簡稱“行業(yè)標準”）所列傷殘之一的，保險人按本行業(yè)標準所列給付比例乘以本保險合同約定的保險金額給付意外傷殘保險金。
    （2）疾病住院醫(yī)療保險責任等待期30天，限社保范圍內(nèi)醫(yī)療費用，每次事故的免賠額為100元，賠付比例如下：
    一、本產(chǎn)品疾病住院醫(yī)療責任已通過其他途徑（包括但不限于社保、其它醫(yī)療保險、保險人在內(nèi)的任何商業(yè)保險機構(gòu)等）報銷的，剩余部分保險人在扣除免賠額后按照以下賠付比例賠償：
    ①醫(yī)療費用在人民幣1,000元(含)以下部分：70%；
    ②醫(yī)療費用在人民幣1,000元以上至2,000元(含)部分：80%；
    ③醫(yī)療費用在人民幣2,000元以上部分：90%。
    二、本產(chǎn)品疾病住院醫(yī)療責任未通過其他途徑報銷的，保險人在扣除免賠額后按照以下賠付比例賠償：
    ①醫(yī)療費用在人民幣1,000元(含)以下部分：60%；
    ②醫(yī)療費用在人民幣1,000元以上至2,000元(含)部分：70%；
    ③醫(yī)療費用在人民幣2,000元以上部分：80%。
    （3）意外傷害門（急）診保險責任：限社保范圍內(nèi)醫(yī)療費用，每次事故扣除100元免賠額，通過社會基本醫(yī)療保險報銷的，按照90%的比例賠付，未通過社會基本醫(yī)療保險報銷的，按照70%的比例賠付；被保險人因動物傷害導致的意外醫(yī)療費用，每次事故總計賠償限額為500元。
    （4）意外傷害住院醫(yī)療保險責任：社保范圍內(nèi)醫(yī)療費用，每次事故扣除100元免賠額，通過社會基本醫(yī)療保險報銷的，按照90%的比例賠付，未通過社會基本醫(yī)療保險報銷的，按照70%的比例賠付。除入門版外其它方案擴展社保范圍外醫(yī)療費用，每次事故扣除100元免賠額，按照50%的比例賠付。
    （5）意外住院津貼：免賠3天，單次不超90天，保單累積不超180天。與意外傷害住院醫(yī)療保險金共享保額。
    （6）疾病住院津貼：等待期30天，免賠3天，單次不超90天，保單累積不超180天。與疾病住院醫(yī)療保險金共享保額。
    （7）疾病身故保險責任：等待期30天，在保險期間內(nèi)，被保人因疾病身故的，按附加險合同對應保險金額給付疾病身故保險金，同時本保險合同終止。
    （8）重大疾病保險責任：等待期60天，在保險期間內(nèi)，被保人在等待期后初次發(fā)生并經(jīng)醫(yī)院專科醫(yī)生確診為本合同約定的重大疾病，按附加險合同對應保險金額給付重大疾病保險金，同時本責任終止。注：具體保障責任以選擇版本中對應的方案和特別約定為準。
13. 13、【既往癥】被保險人在投保之前或等待期內(nèi)罹患的已知或應該知道的有關(guān)疾病或癥狀，包括但不限于以下情況：醫(yī)生已有明確診斷，長期治療未間斷；醫(yī)生已有明確診斷，治療后癥狀未完全消失，有間斷用藥情況；未經(jīng)醫(yī)生診斷和治療，但癥狀明顯且持續(xù)存在，以普通人醫(yī)學常識應當知曉。本產(chǎn)品不承保既往癥，僅承保在我司保單有效期內(nèi)出現(xiàn)癥狀且確診的疾病或保險期間發(fā)生意外事故。在我司保單生效前已經(jīng)出現(xiàn)的癥狀、罹患疾病或發(fā)生意外事故(包括且不限于檢查結(jié)果異常等情況)，我司不承擔保險責任。
14. 14、【等待期】本產(chǎn)品疾病住院醫(yī)療及津貼、疾病身故等待期為30天；重大疾病等待期為60天；對于上一年度投保本產(chǎn)品的被保險人，續(xù)保可不設置等待期；若上一年度被保人有其它學平險保單（到期后45天內(nèi)），且保單內(nèi)有疾病住院醫(yī)療責任，可轉(zhuǎn)保到本產(chǎn)品并免疾病住院醫(yī)療責任等待期，對于其它保險責任，轉(zhuǎn)保后疾病身故等待期30天，重大疾病等待期60天，等待期不變。為避免理賠時出現(xiàn)糾紛，被保險人應在理賠時需提供上一年保單,以便我司確認是否屬于保險責任。如經(jīng)我司核實確認屬于保險責任范圍可正常理賠，但不包含已經(jīng)發(fā)生的延續(xù)到本年度的疾病住院醫(yī)療。
15. 15、本產(chǎn)品適用于安誠財產(chǎn)保險股份有限公司以下條款，請您在投保前仔細閱讀：《學生及幼兒意外傷害保險（互聯(lián)網(wǎng)專屬）》（注冊編碼：C00011032312022040229631）、《附加個人疾病身故與全殘保險（互聯(lián)網(wǎng)專屬）》（注冊編碼：C00011032622022040230211）、《附加學生重大疾病保險（互聯(lián)網(wǎng)專屬）》（注冊編碼：C00011032622022040230761）、《附加學生及幼兒醫(yī)療保險（互聯(lián)網(wǎng)專屬B款）》（注冊編碼：C00011032522022070121211）、《附加意外傷害全額自費醫(yī)療費用醫(yī)療保險（互聯(lián)網(wǎng)專屬）》（注冊編碼：C00011032522022062306151）、《附加學生及幼兒意外傷害醫(yī)療保險（互聯(lián)網(wǎng)專屬）》條（注冊編碼：C00011032522022040230521）。保險人已將保險條款及附加險條款提供給投保人，并就條款內(nèi)容，特別是健康告知、特別約定、責任免除、責任減輕及投保人和被保險人的義務內(nèi)容，向投保人作了明確說明，投保人及所有被保險人對本保險合同的條款及保險條件已完全了解。保單可通過投保渠道或公司官方微信公眾號【安誠財產(chǎn)保險股份有限公司】底部享服務-個人中心查詢。如有問題或不符合投保要求，需在48小時內(nèi)聯(lián)系保險人，客服電話:95544。
16. 16、【保單】本保險為您提供電子保單，根據(jù)《中華人民共和國民法典》第四百六十九條規(guī)定，數(shù)據(jù)電文是合法的合同表現(xiàn)形式，電子保單和紙質(zhì)保單具有同等法律效力。保單承保后，電子保單會發(fā)送到您預留的電子郵箱。并可通過下列方式查詢保單：登錄公眾號“安誠財產(chǎn)保險股份有限公司”-右下角“享服務”-“個人中心”中查看或撥打全國客服熱線95544查詢保單。
17. 17、【發(fā)票】本保險為您提供電子發(fā)票，電子發(fā)票是以電子方式存儲的收付款憑證，其法律效力、基本用途、基本使用規(guī)定等與稅務機關(guān)監(jiān)制的紙質(zhì)發(fā)票相同?？赏ㄟ^下列方式申請電子發(fā)票:登錄公眾號“安誠財產(chǎn)保險股份有限公司”-右下角“享服務”-“個人中心”-“保單查詢”中找到電子發(fā)票申請按鈕或撥打全國客服熱線95544申請開票。
18. 18、【理賠】被保險人出險后，投保人/被保險人/受益人應盡快撥打全國客服專線95544進行報案，根據(jù)理賠指引提交理賠資料，保險人將審核案件并對于屬于保險公司的保險責任的進行理賠金支付，經(jīng)審核符合理賠條件的，理賠款將打入被保險人本人或受益人名下的指定銀行卡賬戶。
19. 19、【退?！客侗Ｈ艘蠼獬竞贤瑫r，自保險人接到保險合同解除申請書之日次日零時起，本合同的效力終止。保險人收到證明文件和資料之日起30日內(nèi)退還未滿期凈保險費。未滿期凈保險費=保險費×[1-(保險單已經(jīng)過天數(shù)/保險期間天數(shù))]，經(jīng)過天數(shù)不足一天的按一天計算。