開(kāi)心保保險(xiǎn)網(wǎng)

　　大病保險(xiǎn)是對(duì)城鄉(xiāng)居民因患大病發(fā)生的高額醫(yī)療費(fèi)用給予報(bào)銷，目的是解決群眾反映強(qiáng)烈的“因病致貧、因病返貧”問(wèn)題，使絕大部分人不會(huì)再因?yàn)榧膊∠萑虢?jīng)濟(jì)困境。

　　大病保險(xiǎn)有個(gè)好兄弟基礎(chǔ)醫(yī)療保險(xiǎn)，就是我們所說(shuō)的醫(yī)保。醫(yī)保有個(gè)封頂線限制，超出上限不報(bào)。那么問(wèn)題就來(lái)了，罹患癌癥等重疾住院花費(fèi)巨大，單靠基本醫(yī)保來(lái)解決醫(yī)藥費(fèi)是不現(xiàn)實(shí)的，此時(shí)就輪到大病保險(xiǎn)隆重登場(chǎng)。大病醫(yī)保，是在城鄉(xiāng)居民發(fā)生規(guī)定的大病時(shí)，對(duì)高額的醫(yī)療費(fèi)用給予一定報(bào)銷的制度，它建立在基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的基礎(chǔ)之上。

　　參保人員可在基本醫(yī)保報(bào)銷后，對(duì)因患大病發(fā)生的高額醫(yī)療費(fèi)進(jìn)行二次報(bào)銷，目的是解決群眾反映強(qiáng)烈的“因病致貧、因病返貧”問(wèn)題，使大部分人不會(huì)因?yàn)榧膊∠萑虢?jīng)濟(jì)困境。

　　那么有哪些人可享受大病保險(xiǎn)呢？大病醫(yī)保不是所有人都保，它的保障對(duì)象為城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合的參保人。接下來(lái)就該問(wèn)了，那么什么病才算大病？在有些城市，大病醫(yī)保的大病不是指特定病種而是按照個(gè)人花費(fèi)金額來(lái)界定。大病界定標(biāo)準(zhǔn)，當(dāng)個(gè)人自付費(fèi)用超過(guò)一定額度，就可能導(dǎo)致家庭災(zāi)難性的醫(yī)療支出，出現(xiàn)因病致貧，因病返貧這個(gè)病就是大病了，一般以超過(guò)當(dāng)?shù)厝司杖雭?lái)判定。

　　雖然很多城市沒(méi)有明確規(guī)定病種，但20多種新農(nóng)合“大病”卻具有參考意義它們具體是：

　　肺癌、食道癌、胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌、乳腺癌、宮頸癌、嚴(yán)重器官衰竭（心、肝、肺、腦、腎）、再障礙性貧血、終末期腎病（尿毒癥）、耐藥肺結(jié)核、艾滋病機(jī)性染、重性精神病、血友病、肝腎移植前透析手術(shù)抗排異治療、慢性粒細(xì)胞白血病、急性肌梗塞、腦梗死、重癥甲型H1N1、Ⅰ型糖尿病、甲亢、唇腭裂。

　　但是話又說(shuō)回來(lái)大病醫(yī)保其實(shí)還是屬于商業(yè)保險(xiǎn)的范疇，承保公司仍然是商業(yè)保險(xiǎn)公司，保費(fèi)由政府招標(biāo)選定，并嚴(yán)格控制大病醫(yī)保的盈利水平，要求做到保本微利。有個(gè)好消息就是大病保險(xiǎn)不需要花錢(qián)買(mǎi)，而是政府從醫(yī)保基金劃出一定比例或額度，向商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)購(gòu)買(mǎi)大病保險(xiǎn)，借此將有限的醫(yī)?；鹱畲笙薅劝l(fā)揮作用。

　　具體報(bào)銷比例由當(dāng)?shù)卣_定，實(shí)際報(bào)銷比例不低于50%。原則上醫(yī)療費(fèi)用越高，報(bào)銷比例就越高，最終實(shí)際報(bào)銷水平可高達(dá)95%，很多省市的大病報(bào)銷不設(shè)封頂線，沒(méi)有最高支付限額限制。但是值得注意的是大病醫(yī)保是有報(bào)銷限制的。這一點(diǎn)和基本醫(yī)保相同，一些藥品和診療項(xiàng)目可能不在報(bào)銷范圍內(nèi)，所以大病醫(yī)保無(wú)法報(bào)銷所有的醫(yī)藥費(fèi)，總有一部分需要個(gè)人自付。

　　因?yàn)榇蟛♂t(yī)保是報(bào)銷性質(zhì)，所以報(bào)銷性質(zhì)的保險(xiǎn)都是先花錢(qián)后報(bào)銷，所以想要完全轉(zhuǎn)嫁風(fēng)險(xiǎn)還得依靠重疾險(xiǎn)的哦。一些人可能因支付不起高額醫(yī)藥費(fèi)而延誤治療，重疾險(xiǎn)就不存在這個(gè)問(wèn)題，是確診即賠付的。