大病保險是對城鄉(xiāng)居民因患大病發(fā)生的高額醫(yī)療費用給予報銷,目的是解決群眾反映強烈的“因病致貧、因病返貧”問題,使絕大部分人不會再因為疾病陷入經(jīng)濟困境。針對城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合參保(合)人大病負擔重的情況,引入市場機制,建立大病保險制度,減輕城鄉(xiāng)居民的大病負擔,大病
醫(yī)保報銷比例不低于50%。
大病保險是在基本
醫(yī)療保險的基礎(chǔ)上對城鄉(xiāng)居民因患有大病所發(fā)生的高額醫(yī)療費用給予報銷的一款保險。其中,大病保險的保障的對象是哪些人?根據(jù)《關(guān)于開展城鄉(xiāng)居民大病保險工作的指導意見》規(guī)定,城鄉(xiāng)居民大病保險的保障對象是新農(nóng)合參保人和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保參保人。具體保障范圍要與城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合相銜接。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合應(yīng)按政策規(guī)定提供基本醫(yī)療保障。在此基礎(chǔ)上,大病保險主要在參保(合)人患大病發(fā)生高額醫(yī)療費用的情況下,對城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合補償后需個人負擔的合規(guī)醫(yī)療費用給予保障。高額醫(yī)療費用,可以個人年度累計負擔的合規(guī)醫(yī)療費用超過當?shù)亟y(tǒng)計部門公布的上一年度城鎮(zhèn)居民年人均可支配收入、農(nóng)村居民年人均純收入為判定標準,具體金額由地方政府確定。
納入大病保障的20種疾?。簝和籽 ⑾刃牟?、終末期腎病、乳腺癌、宮頸癌、重性精神疾病、耐藥肺結(jié)核、艾滋病機會性感染、血友病、慢性粒細胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、I型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、腦梗死、結(jié)腸癌、直腸癌。
大病保險的資金來源是從城鎮(zhèn)居民醫(yī)保
基金、新農(nóng)合基金中劃出,不再額外增加群眾個人繳費負擔。
大病保險的保障標準,患者以年度計的高額醫(yī)療費用,超過當?shù)厣弦荒甓瘸擎?zhèn)居民年人均可支配收入、農(nóng)村居民年人均純收入為判斷標準,具體金額由地方政府確定。
1、 沒有經(jīng)過批準在非定點醫(yī)院就診的(緊急搶救除外)。
2、由于患職業(yè)病、因工負傷或工傷舊病復發(fā)的。
3、由于交通事故造成傷害的。
4、由于自身違反國家法律法規(guī)造成傷害的。