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根據(jù)規(guī)定,自2014年1月1日起,城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)“母嬰捆綁”政策取消,所有新生兒統(tǒng)一執(zhí)行“落地參保”政策,新生兒辦理幼兒基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)后,不再與母親捆綁享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。
該如何解讀這一政策呢?也就是從2014年起,新生兒需要在4個(gè)月內(nèi)辦理參保,出生起發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用可在規(guī)定范圍內(nèi)報(bào)銷。“新生兒剛出生是沒(méi)有戶口的,這4個(gè)月的時(shí)間就是為了給家長(zhǎng)為孩子辦理戶口登記留的時(shí)間。”但是,假如孩子出生4個(gè)月以后才辦理社保登記,那就要從參保的下一個(gè)月起才能享受待遇。
2014年度上海市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)即日起開(kāi)始繳費(fèi),有關(guān)部門近日特別提醒市民,已入學(xué)或入園(托)的孩子,由所在學(xué)校通知集中辦理;還未入園(托)的孩子則去鄰近的街道(鎮(zhèn))事務(wù)受理中心醫(yī)保服務(wù)點(diǎn)辦理。相關(guān)手續(xù)辦理由即日起至2013年12月20日止,參保人員可到本市鄰近的街道(鎮(zhèn))事務(wù)受理中心醫(yī)保服務(wù)點(diǎn)辦理登記繳費(fèi)手續(xù)。本市戶籍人員辦理時(shí)需提供參保人的戶口簿和身份證(16周歲以下未領(lǐng)取身份證的除外)、《社會(huì)保障卡》,或有效《社會(huì)保障卡(醫(yī)療保險(xiǎn)專用)》)。非本市戶籍人員則可撥打醫(yī)保咨詢電話962218問(wèn)詢具體所需資料,或到鄰近的街道(鎮(zhèn))事務(wù)受理中心醫(yī)保服務(wù)點(diǎn)咨詢。
2014年度居保個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)及門急診待遇維持2013年度標(biāo)準(zhǔn)不變;住院醫(yī)保待遇有所調(diào)整:超過(guò)起付標(biāo)準(zhǔn)以上部分,醫(yī)保基金支付比例上調(diào)5%,即個(gè)人支付比例在原支付比例基礎(chǔ)上下調(diào)5%。2014年度18歲以下居民個(gè)人繳費(fèi)金額為90元。享受門急診及住院待遇分別為:門急診起付線300元/年,一級(jí)醫(yī)院報(bào)銷比例65%,二級(jí)醫(yī)院報(bào)銷比例55%,三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷比例50%;住院一級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)50元/次,醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例80%;二級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)100元/次,醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例70%;三級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)300元/次,醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例60%。逾期參保的,除新生兒和新符合參保條件的人員外,設(shè)置3個(gè)月等待期,等待期滿后方可享受居民醫(yī)保待遇。
按照成都市醫(yī)保局的規(guī)定,此次購(gòu)買的是2014年散居兒童、嬰幼兒的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和大病醫(yī)療互助補(bǔ)充保險(xiǎn),其中,散居兒童、嬰幼兒基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)是70元,大病補(bǔ)充保險(xiǎn)一檔繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為300元,二檔繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為150元。繳費(fèi)截止12月19日(購(gòu)買時(shí)間為星期一至星期五的上午9點(diǎn)-12點(diǎn),下午13點(diǎn)-17點(diǎn),法定節(jié)假日除外)。購(gòu)買范圍:凡戶籍屬于府青社區(qū)的散居兒童、嬰幼兒。需要提醒的是:原購(gòu)買過(guò)的需要攜帶戶口簿原件和醫(yī)???,初次購(gòu)買的需要帶上戶口簿原件和復(fù)印件。
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