重疾險(xiǎn)可以通過(guò)團(tuán)體來(lái)投保嗎

發(fā)布者:王黎|發(fā)布時(shí)間:2013-12-19 09:26:13

企業(yè)給員工投保團(tuán)體險(xiǎn)已經(jīng)不是什么新鮮事了,通過(guò)投保團(tuán)體保險(xiǎn),將風(fēng)險(xiǎn)轉(zhuǎn)嫁,為員工增加福利保障,最終的受益方仍是企業(yè)。然而,一般來(lái)講,團(tuán)體保險(xiǎn)中,以團(tuán)體意外險(xiǎn)居多,而對(duì)于重大疾病的保障卻很少有企業(yè)涉及。

通常團(tuán)體重疾險(xiǎn)是團(tuán)體壽險(xiǎn)或團(tuán)體意外險(xiǎn)的附加險(xiǎn),購(gòu)買了包括團(tuán)體重疾險(xiǎn)在內(nèi)的險(xiǎn)種,在保單年度內(nèi)將不能更換被保險(xiǎn)人。與個(gè)人重疾險(xiǎn)一樣,要注意責(zé)任免除、保障的病種的多少以及各病種對(duì)應(yīng)的定義等。

當(dāng)然,和所有團(tuán)體險(xiǎn)一樣,團(tuán)體重疾險(xiǎn)也有最低人數(shù)限制的,不同公司的限制會(huì)有所不同,比如中國(guó)人壽的團(tuán)體險(xiǎn)只要5人以上(含5人)就可以申請(qǐng)投保。團(tuán)體健康保險(xiǎn)中保障的對(duì)象是該投保團(tuán)體的所屬員工,有的產(chǎn)品還可以包括團(tuán)體成員的家屬和子女。

團(tuán)體重疾險(xiǎn)是由保險(xiǎn)公司用一份保險(xiǎn)合同為團(tuán)體內(nèi)的許多成員提供健康保險(xiǎn)保障的一種保險(xiǎn)業(yè)務(wù)。在團(tuán)體保險(xiǎn)中,符合條件的“團(tuán)體”為投保人,團(tuán)體內(nèi)的成員為被保險(xiǎn)人,保險(xiǎn)公司簽發(fā)一張總保單給投保人,為其成員因疾病、傷殘、死亡以及離職退休等提供補(bǔ)助醫(yī)療費(fèi)用、給付撫恤金和養(yǎng)老保障計(jì)劃。

團(tuán)體重疾的保險(xiǎn)范圍和個(gè)人購(gòu)買重疾的保障范圍沒(méi)什么差別,但費(fèi)率比較高,而且跟年齡及職業(yè)類別有很大的關(guān)系。職業(yè)類別越高,風(fēng)險(xiǎn)越大,重疾的費(fèi)用就越高。

重大疾病保險(xiǎn)

“重大疾病”是指下列情事之一:

一、心臟?。ㄐ募」H?/p>

指因冠狀動(dòng)脈阻塞而導(dǎo)致部分心肌壞死,其診斷必須同時(shí)具備下列三個(gè)條件:

1、新近顯示心肌梗塞變異的心電圖;

2、血液內(nèi)心臟酶素含量異常增加;

3、典型的胸痛病狀。

但心絞痛不在本合同的保障范圍之內(nèi)。

二、冠狀動(dòng)脈繞道手術(shù):

指為治療冠狀動(dòng)脈疾病的血管繞道手術(shù),須經(jīng)心臟內(nèi)科心導(dǎo)管檢查,罹患者有持續(xù)性心肌缺氧造成心絞痛并證實(shí)冠狀動(dòng)脈有狹窄或阻塞情形,必須接受冠狀動(dòng)脈繞道手術(shù)。其它手術(shù)不包括在內(nèi)。

三、腦中風(fēng):

指因腦血管的突發(fā)病變導(dǎo)致腦血管出血、栓塞、梗塞致永久性神經(jīng)機(jī)能障礙者。所謂永久性神經(jīng)機(jī)能障礙,是指事故發(fā)生六個(gè)月后,經(jīng)腦神經(jīng)??漆t(yī)生認(rèn)定仍遺留下列殘障之一者:

1、植物人狀態(tài);

2、一肢以上機(jī)能完全喪失;

3、兩肢以上運(yùn)動(dòng)或感覺(jué)障礙而無(wú)法自理日常生活;

所謂無(wú)法自理日常生活,是指食物攝取、大小便始末、穿脫衣服、起居、步行、入浴等,皆不能自己為之,經(jīng)常需要他人加以扶助之狀態(tài)。

4、喪失言語(yǔ)或咀嚼機(jī)能。

言語(yǔ)機(jī)能的喪失是指因腦部言語(yǔ)中樞神經(jīng)的損傷而罹患失語(yǔ)癥。

咀嚼機(jī)能的喪失是指由于牙齒以外的原因所引起的機(jī)能障礙,以致不能做咀嚼運(yùn)動(dòng),除流質(zhì)食物以外不能攝取食物之狀態(tài)。

四、慢性腎功能衰竭(尿毒癥):

指兩個(gè)腎臟慢性且不可復(fù)原的衰竭而必須接受定期透析治療。

五、癌癥:

指組織細(xì)胞異常增生且有轉(zhuǎn)移特性的惡性腫瘤或惡性白血球過(guò)多癥,經(jīng)病理檢驗(yàn)確定符合國(guó)家衛(wèi)生部“國(guó)際疾病傷害及死因分類標(biāo)準(zhǔn)”歸屬于惡性腫瘤的疾病,但下述除外:

1、第一期何杰金氏??;

2、慢性淋巴性白血病;

3、原位癌;

4、惡性黑色素瘤以外的皮膚癌。

六、癱瘓:

指肢體機(jī)能永久完全喪失,包括兩上肢、或兩下肢、或一上肢及一下肢,各有三大關(guān)節(jié)中的兩關(guān)節(jié)以上機(jī)能永久完全喪失。

所謂機(jī)能永久完全喪失,指經(jīng)六個(gè)月以后其機(jī)能仍完全喪失。關(guān)節(jié)機(jī)能的機(jī)能喪失指永久完全僵硬或關(guān)節(jié)不能隨意識(shí)活動(dòng)超過(guò)六個(gè)月以上。

上肢三大關(guān)節(jié)包括肩、肘、腕關(guān)節(jié),下肢三大關(guān)節(jié)包括股、膝、踝關(guān)節(jié)。

七、重大器官移植手術(shù):

指接受心臟、肺臟、肝臟、胰臟、腎臟及骨髓移植。

八、主動(dòng)脈手術(shù):

指接受胸、腹主動(dòng)脈手術(shù),以矯正狹窄,分割或切除主動(dòng)脈瘤。但胸、腹主動(dòng)脈的分支除外。

九、爆發(fā)性肝炎:

指肝炎病毒感染而導(dǎo)致大部分的肝臟壞死并失去功能,其診斷必須同時(shí)具備下列條件:

1、肝臟急劇縮??;

2、肝細(xì)胞嚴(yán)重?fù)p壞;

3、肝功能急劇退化;

4、肝性腦病。

十、慢性肝?。?/p>

指末期肝衰竭,其癥狀必須包括下列各點(diǎn):

1、持續(xù)性黃疸病;

2、食道靜脈曲張;

3、腹水(腫);

4、肝性腦病。 

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