開(kāi)心保保險(xiǎn)網(wǎng)

從西安市醫(yī)保中心了解到，西安市已針對(duì)城鎮(zhèn)職工醫(yī)保的大額報(bào)銷(xiāo)出臺(tái)了二次補(bǔ)助政策，城鎮(zhèn)居民和新農(nóng)合等其他類(lèi)型的大額報(bào)銷(xiāo)，西安市將按照今后國(guó)家和省上的要求制定相應(yīng)政策。西安城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)查詢方法有哪些？

西安城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)情況

以往，參保者患病后進(jìn)行治療，達(dá)到報(bào)銷(xiāo)條件后，由醫(yī)保基金支付部分，其余部分由個(gè)人支付。但往往在參保者患大病后，個(gè)人需支付的部分也是一大筆費(fèi)用，給家庭和個(gè)人帶來(lái)沉重負(fù)擔(dān)。

2012年起，西安市以政府購(gòu)買(mǎi)醫(yī)療保障服務(wù)的方式，探索委托具有資質(zhì)的商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)經(jīng)辦各類(lèi)醫(yī)療保障管理服務(wù)?，F(xiàn)在，凡是西安參加了城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)并參加了大額醫(yī)療補(bǔ)助保險(xiǎn)，且按時(shí)足額繳費(fèi)的參保者，無(wú)需繳納其他費(fèi)用即可享受二次補(bǔ)助。

二次補(bǔ)助的報(bào)銷(xiāo)范圍，包括住院費(fèi)用個(gè)人自付部分、門(mén)診施治三種特殊病種（腎透析、器官移植后服抗排斥藥、惡性腫瘤放化療）的費(fèi)用自付部分，超過(guò)職工大額醫(yī)療補(bǔ)助保險(xiǎn)最高支付限額以上的醫(yī)療費(fèi)用。其報(bào)銷(xiāo)額分別為：住院費(fèi)用個(gè)人自付部分，按醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別不同分別給予二次補(bǔ)助，補(bǔ)助比例為三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)助20%，二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)助30%，一級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)助40%。

門(mén)診三大特殊病種：在享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策規(guī)定的待遇后，一個(gè)年度內(nèi)個(gè)人負(fù)擔(dān)累計(jì)超過(guò)1500元以上至10000元的部分，補(bǔ)助40%。

超過(guò)醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)最高限額部分：目前西安市規(guī)定，一個(gè)年度參保職工最高的報(bào)銷(xiāo)限額為40萬(wàn)元。而通過(guò)二次補(bǔ)助，超過(guò)40萬(wàn)以上的醫(yī)療費(fèi)用，將由二次補(bǔ)助進(jìn)行報(bào)銷(xiāo)，報(bào)銷(xiāo)比例達(dá)到95%，而且沒(méi)有封頂線的限制。

西安2012年城鎮(zhèn)職工醫(yī)保繳費(fèi)基數(shù)確定

從市人力資源和社會(huì)保障局獲悉，我市2012年城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)及工傷、失業(yè)、生育等四項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)已確定，最高為10419.75元，最低為2083.95元。

繳費(fèi)基數(shù)按照職工上年度平均工資收入確定，每年隨著職工平均工資的變化，保險(xiǎn)的繳費(fèi)基數(shù)也要相應(yīng)調(diào)整。2011年，西安市城鎮(zhèn)單位在崗職工月平均工資為3473.25元。據(jù)此，2012年我市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷、失業(yè)、生育等保險(xiǎn)的繳費(fèi)基數(shù)分別為：參加醫(yī)療、工傷、失業(yè)保險(xiǎn)的職工，其工資低于2011年城鎮(zhèn)單位在崗職工月平均工資60%的，按照60%（即2083.95元）確定；高于300%的，按照300%（即10419.75元）確定。參保職工月工資在2083.95元與10419.75元區(qū)間的，須按實(shí)際收入情況如實(shí)申報(bào)。生育保險(xiǎn)也按此規(guī)定執(zhí)行

西安城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)查詢方法

從西安市人社局獲悉，為方便參保人員及時(shí)獲取個(gè)人賬戶有關(guān)信息，市人社局網(wǎng)站近日開(kāi)通了城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶信息查詢功能。

此前，我市參保職工如要查詢醫(yī)保個(gè)人賬戶相關(guān)信息，需撥打“12333”人力資源和社會(huì)保障咨詢服務(wù)熱線或前往醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)查詢。此次網(wǎng)上查詢功能開(kāi)通后，參保職工通過(guò)登錄市人社局門(mén)戶網(wǎng)站，足不出戶即可查詢到個(gè)人醫(yī)療保險(xiǎn)賬戶信息。目前，查詢功能僅開(kāi)通了對(duì)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶余額的查詢。