旅游意外保險指在合同期內,在旅行社安排的旅游活動中,遭遇外來的、突發(fā)的、非疾病導致的意外保險。保險期限一般是指旅游者踏上旅行社提供的交通工具開始,到行程結束后離開旅行社安排的交通工具止。旅游意外保險是一種短期保險,保的是游客不是旅行社,是由游客自愿購買的短期補償性險種。
在本保險合同的保險期間內,被保險人遭受意外傷害,保險人按以下約定給付保險金:
(一)身故保險責任。在保險期間內,被保險人遭受意外傷害事故,并自事故發(fā)生之日起 180 日內以該次意外傷害為直接原因身故的,保險人按保險單所載該被保險人意外傷害保險金額給付身故保險金。對該被保險人的保險責任終止。
被保險人因遭受意外傷害事故且自該事故發(fā)生日起下落不明,后經(jīng)中華人民共和國(不含港、澳、臺地區(qū),下同)法院宣告死亡的,保險人按保險金額給付身故保險金。但若被保險人被宣告死亡后生還的,保險金受領人應于知道或應當知道被保險人生還后 30 日內退還保險人給付的身故保險金。
被保險人身故前保險人已給付第五條約定的殘疾保險金的,身故保險金應扣除已給付的保險金。
(二)殘疾保險責任。在保險期間內,被保險人遭受意外傷害事故,并自該事故發(fā)生之日起 180 日內以該次意外傷害為直接原因致本保險合同所附《人身保險殘疾程度與保險金給付比例表》(簡稱《給付表一》)所列殘疾之一的,保險人按保險單所載的該被保險人意外傷害保險金額及該項殘疾所對應的給付比例給付殘疾保險金。如第 180 日治療仍未結束的,按當日的身體情況進行殘疾鑒定,并據(jù)此給付殘疾保險金。如被保險人的殘疾程度不在所附《給付表一》之列,保險人不承擔給付殘疾保險金責任。
1、被保險人因同一意外傷害事故導致一項以上殘疾時,保險人給付各項殘疾保險金之和,但給付總額不超過保險單所載該被保險人意外傷害保險金額。不同殘疾項目屬于同一肢時,僅給付其中一項殘疾保險金;若屬于同一肢的殘疾項目所對應的給付比例不同時,保險人給付其中比例較高一項的殘疾保險金。
2、該次意外傷害導致的殘疾合并前次殘疾可領取較高比例殘疾保險金者,按較高比例給付,但前次已給付的殘疾保險金(投保前已患或因責任免除事項所致《給付表一》所列的殘疾視為已給付殘疾保險金)應予以扣除。
(三)燒傷保險責任。被保險人因意外傷害導致Ⅲ度燒傷的,且燒傷面積達到本保險合同所附《人身保險燒傷保險金給付比例表》(簡稱《給付表二》)所列燒傷面積之一者,保險人按照保險單所載的該被保險人意外傷害保險金額及該項燒傷所對應的給付比例給付燒傷保險金。
被保險人因同一意外傷害造成多項燒傷時,保險人給付對應各項燒傷保險金之和,但不超過保險單所載的該被保險人意外傷害保險金額。
保險人對于每一被保險人的身故保險金、殘疾保險金及燒傷保險金的給付總額,以保險單所載明的該被保險人的意外傷害保險金額為限。一次或累計給付的保險金達到意外傷害保險金額時,保險人對該被保險人的上述各項保險責任終止。
(四)意外傷害補充保障(可選擇投保,保險費另收)
意外傷害補充保障是可選擇投保的保險項目。若本項條款未在投保單及保險單上載明,則不發(fā)生效力。
一、旅游險越貴越好嗎
決定了要買旅游險,究竟要買哪一家保險公司的產品,購買多少金額的保險成了要考慮的問題。在傳統(tǒng)觀念中,購買保險,當然是保額越高越好。尤其是去國外,考慮到國外的消費水平,保險公司往往會勸說客戶投保高保額。不少保險公司推出的境外旅游險的保額動輒50萬元、100萬元。
其實,境外旅游險的保額不一定以高為好。選擇保額時,要參考旅游天數(shù)、旅行地區(qū)的消費水平等。比如,去美國、新加坡、日本等醫(yī)藥費較高的國家,醫(yī)療險的保額最好不要低于20萬元,而去泰國、馬來西亞等國家,行程較短的話,醫(yī)療險的保額在10萬元左右即可。
二、旅游意外險都不賠償?shù)那樾?/p>
時下,很多年輕人喜歡前衛(wèi)的旅游方式,而前衛(wèi)往往伴隨著刺激,也就是高風險。購買旅游意外險后,就可以放心大膽地玩這些刺激項目嗎?答案是否定的。從自身安全來說,旅游不應該單純追求刺激。出門在外,雖然要盡興暢游,但是也要關注安全問題,避免一時貪圖刺激留下終身遺憾。
目前,很多旅游意外險對于賽馬、攀巖、探險性漂流、潛水、高山滑雪、滑板、蹦極、沖浪等高風險活動“免責”。隨著對這些旅游項目的需求增加,有保險公司已經(jīng)推出了可以承保以上項目的旅游意外險。如果有計劃從事這些活動,要先確認購買的意外險是否有對高風險項目的免責條款。
出險以后并不是都能得到全額賠償。一般情況下,人身意外保險所約定的保險金額只是保險公司承擔給付的最高保險金限額,而非實際給付金額,除航空事故能得到最高賠付金額外,其他人身意外保險都是按比例賠付。市民在選擇旅游險時,要留意保險公司推出的境外旅游險在分項責任的賠付方面是否有限制。
如某保險公司的境外旅游險,其中,境外救援責任涵蓋了緊急醫(yī)療轉送、住院治療、門診治療、兒童住院期間家長陪同住院、病情好轉后回國、遺體轉送回國等多項保障內容,總保額40萬元。但該保險公司同時規(guī)定了各項責任的限額,如醫(yī)療轉運不超過3萬元,緊急就醫(yī)不超過2萬元,也就是說,40萬元保額只是分項責任保險的累計,并不意味著只要一出險就可以享受40萬保險賠付。
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