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團(tuán)體醫(yī)療保險(xiǎn)又稱公司醫(yī)療保險(xiǎn),是由公司(或雇主)為雇員提供的醫(yī)療保障。一般而言,團(tuán)體醫(yī)療保險(xiǎn)承擔(dān)的風(fēng)險(xiǎn)比較低,因此團(tuán)體醫(yī)療保險(xiǎn)較個(gè)體醫(yī)療保險(xiǎn)(以個(gè)人名義購(gòu)買)的保險(xiǎn)費(fèi)為低。
團(tuán)體醫(yī)療保險(xiǎn)為公司帶來(lái)多種利益
1.有助于吸引能干的雇員;
2.有助于留住能干和有經(jīng)驗(yàn)的雇員,因而節(jié)省聘請(qǐng)和培訓(xùn)新雇員的額外開支;
3.雇員的健康狀況直接影響到他們的工作表現(xiàn)和公司的生產(chǎn)力和競(jìng)爭(zhēng)力;
4.有助于降低缺席率;
5.有助于提高雇員的士氣和友善的待客態(tài)度。
目前,保險(xiǎn)市場(chǎng)上有很多團(tuán)體醫(yī)療保險(xiǎn)險(xiǎn)種,大致可以歸類為6種,可供廣大企業(yè)按需選擇,亦可進(jìn)行組合投保。
住院醫(yī)療保險(xiǎn):因疾病或意外傷害事故住院,由保險(xiǎn)公司負(fù)責(zé)住院醫(yī)療費(fèi)用。
住院補(bǔ)貼保險(xiǎn):因疾病或意外傷害事故住院,由保險(xiǎn)公司負(fù)責(zé)按住院天數(shù)給付補(bǔ)貼金和按手術(shù)等級(jí)支付手術(shù)津貼。
重大疾病保險(xiǎn):因患保險(xiǎn)合同規(guī)定的重大疾病,由保險(xiǎn)公司負(fù)責(zé)給付保險(xiǎn)金。
團(tuán)體防癌保險(xiǎn):?jiǎn)T工因癌癥住院,保險(xiǎn)公司按日支付住院保險(xiǎn)金,按治療次數(shù)給付手術(shù)保險(xiǎn)金和放療保險(xiǎn)金。
補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn):?jiǎn)T工住院醫(yī)治期間,在社保有關(guān)規(guī)定范圍內(nèi)發(fā)生費(fèi)用,需要企業(yè)和員工個(gè)人承擔(dān)的部分,由保險(xiǎn)公司按規(guī)定給予賠償。
意外傷害附加醫(yī)療保險(xiǎn):因意外傷害事故而就醫(yī)治療(含門診和住院)時(shí),由保險(xiǎn)公司支付醫(yī)療費(fèi)用。
如果你的企業(yè)參加了社會(huì)醫(yī)療統(tǒng)籌保險(xiǎn),你可以選擇補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)或住院補(bǔ)貼保險(xiǎn)加上重大疾病保險(xiǎn);如果你的企業(yè)沒(méi)加入社保,建議投保住院醫(yī)療保險(xiǎn)加重大疾病保險(xiǎn)或團(tuán)體防癌保險(xiǎn)。
團(tuán)體醫(yī)療保險(xiǎn)的保險(xiǎn)費(fèi)計(jì)算:醫(yī)療保險(xiǎn)公司是根據(jù)雇員的年齡,性別和家庭參與投保人數(shù),以及福利選擇,承保開始日期和公司地點(diǎn)等因素來(lái)計(jì)算保險(xiǎn)費(fèi)的。醫(yī)療保險(xiǎn)公司在計(jì)算保險(xiǎn)費(fèi)時(shí)不能考慮以下因素:雇員的健康狀況及以往醫(yī)療費(fèi)用申報(bào)記錄或公司的類別。
團(tuán)體醫(yī)療保險(xiǎn)的保障“四項(xiàng)保障”
(1)超過(guò)基本醫(yī)療“門(急)診”起付線,進(jìn)入大額互助資金后需個(gè)人自付部分,保險(xiǎn)公司將報(bào)銷個(gè)人自付部分一定比例的醫(yī)療費(fèi)用。
(2)超過(guò)基本醫(yī)療“住院”起付線需個(gè)人自付的部分,保險(xiǎn)公司將報(bào)銷個(gè)人自付部分一定比例的醫(yī)療費(fèi)用。
(3)進(jìn)入大額互助資金后需要個(gè)人自付的部分,保險(xiǎn)公司將報(bào)銷個(gè)人自付部分一定比例的醫(yī)療費(fèi)用。
(4)超大額補(bǔ)充保險(xiǎn),對(duì)于超過(guò)基本醫(yī)療大額互助資金以上的醫(yī)療費(fèi)用,在設(shè)定的給付最高金額內(nèi),按照一定比例報(bào)銷。
長(zhǎng)相安長(zhǎng)期醫(yī)療險(xiǎn)有哪些優(yōu)點(diǎn)?有缺點(diǎn)嗎?
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