開心保帶您了解2009年醫(yī)保目錄構(gòu)成

發(fā)布者:傅浩|發(fā)布時(shí)間:2013-08-12 17:08:26

醫(yī)療保險(xiǎn)是為補(bǔ)償疾病所帶來的醫(yī)療費(fèi)用的一種保險(xiǎn)。職工因疾病、負(fù)傷、生育時(shí),由社會(huì)或企業(yè)提供必要的醫(yī)療服務(wù)或物質(zhì)幫助的社會(huì)保險(xiǎn)。如中國的公費(fèi)醫(yī)療、勞保醫(yī)療。中國職工的醫(yī)療費(fèi)用由國家、單位和個(gè)人共同負(fù)擔(dān),以減輕企業(yè)負(fù)擔(dān),避免浪費(fèi)。

人力資源社會(huì)保障部2009年11月30日正式發(fā)布了2009年版《國家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)生育保險(xiǎn)藥品目錄》,將《國家基本藥物目錄》中的治療性藥品全部納入《藥品目錄》甲類部分。

新版《藥品目錄》是基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)基金支付參保人員藥品費(fèi)用和強(qiáng)化醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)管理的政策依據(jù)及標(biāo)準(zhǔn)?!端幤纺夸洝贩治魉帯⒅谐伤幒椭兴庯嬈巢糠帧F渲?,西藥部分和中成藥部分用準(zhǔn)入法,規(guī)定基金準(zhǔn)予支付費(fèi)用的藥品,基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付時(shí)區(qū)分甲、乙類,工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)支付時(shí)不分甲、乙類;中藥飲片部分用排除法,規(guī)定基金不予支付費(fèi)用的藥品。

按照規(guī)定,統(tǒng)籌地區(qū)對(duì)于甲類藥品,各地需按照基本醫(yī)療保險(xiǎn)的規(guī)定全額給付,不得再另行設(shè)定個(gè)人自付比例。對(duì)于乙類藥品各地可根據(jù)基金承受能力,先設(shè)定一定的個(gè)人自付比例,再按基本醫(yī)療保險(xiǎn)的規(guī)定給付。

新版《藥品目錄》中,西藥和中成藥品種共2151個(gè)。西藥部分共有藥品1164個(gè),其中甲類349個(gè),乙類791個(gè),另有20個(gè)僅限工傷保險(xiǎn)用藥,4個(gè)僅限生育保險(xiǎn)用藥;中成藥部分共有藥品987個(gè),其中甲類154個(gè)、乙類833個(gè)。

據(jù)人力資源社會(huì)保障部醫(yī)療保險(xiǎn)司司長姚宏介紹,與2004年版《藥品目錄》相比,新版《藥品目錄》主要有以下幾個(gè)方面的變化:一是把《國家基本藥物目錄》的藥品,全部納入《藥品目錄》甲類部分。按照規(guī)定,甲類目錄的藥品參保人員不設(shè)個(gè)人自付比例且各地不得進(jìn)行調(diào)整,保證了國家基本藥物的報(bào)銷比例高于非基本藥物。

小貼士:2009年醫(yī)保目錄編排與分類

西藥、中成藥、民族藥分別按藥品品種編號(hào),同一品種只編一個(gè)號(hào),重復(fù)出現(xiàn)時(shí)標(biāo)注“★”,并在括號(hào)內(nèi)標(biāo)注該品種編號(hào)。藥品編號(hào)的先后次序無特別含義。

西藥主要依據(jù)臨床藥理學(xué)和臨床科室用藥分類,中成藥主要依據(jù)臨床科室用藥和功能主治分類。臨床各科醫(yī)師依據(jù)病情用藥,不受《藥品目錄》分類的限制。

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