北京市醫(yī)保定點醫(yī)院有哪些?去定點醫(yī)院如何看病?關(guān)于北京定點醫(yī)院小編做了匯編總結(jié)。為了更好的方便居民醫(yī)??床?,北京市社保局規(guī)定醫(yī)院以總額預(yù)付額度不夠為借口推諉病人、限額開藥等行為,最嚴厲將可取消醫(yī)保定點醫(yī)院資格。
市人力社保局局長張欣慶做客“市民對話一把手”欄目表示,醫(yī)院以總額預(yù)付額度不夠為借口推諉病人、限額開藥等行為,最嚴厲將可取消醫(yī)保定點醫(yī)院資格。
張欣慶強調(diào),總額預(yù)付是為了保證醫(yī)療保險 基金的可持續(xù)性,規(guī)范醫(yī)院的醫(yī)療行為,并不是對醫(yī)保費用包干使用,即使上限超過了總量指標(biāo),超出的部分仍然可以報銷。但對于那些過度用藥、亂用藥的絕對要詢問,要制裁。如果因此而推諉病人,發(fā)現(xiàn)以后還要進行處罰,甚至可以取消醫(yī)保定點醫(yī)院資格。
此外,張欣慶還表示,在建立了城鄉(xiāng)統(tǒng)一的居民養(yǎng)老保險制度之后,今年還要加快實現(xiàn)城鄉(xiāng)統(tǒng)一的醫(yī)療保險制度。
而對于名字中含有生僻字,使社保卡遲遲發(fā)放不下來的現(xiàn)象,市人力社保局表示,目前,本市已經(jīng)開始建立生僻字庫,并通過專業(yè)的造字技術(shù)公司來解決。目前,社保卡增加了一項進度查詢服務(wù)功能,參保者可登錄北京市社??ǚ?wù)平臺,查詢自己的社??ǚ?wù)進度。
每到年底,為了控制醫(yī)?;鸬氖褂?,有些醫(yī)院就會設(shè)定開藥上限,這常常使醫(yī)?;颊唛_不到藥,住不上院,甚至掛不上號。對此,張欣慶表示,總額預(yù)付制度是針對一些醫(yī)院大處方等不規(guī)范行為制定的,但如果醫(yī)療機構(gòu)以控費為由推諉病人,將受到處罰,甚至可以取消醫(yī)院的定點醫(yī)療機構(gòu)資格,以保障參保人合法權(quán)益。
“如果醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)保基金使用數(shù)額超過了總量指標(biāo)上限,超過總額的部分仍然可以報銷,這部分金額由醫(yī)?;鸪袚?dān)。”張欣慶強調(diào),但是對于過度用藥、亂用藥的行為,社保部門要對醫(yī)療機構(gòu)進行詢問,要制裁。
2012年,國務(wù)院發(fā)布的《“十二五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃暨實施方案》中提出,要在全國范圍內(nèi)積極推行總額預(yù)付等新型付費方式,增強醫(yī)保對醫(yī)療行為的激勵約束作用。事實上,總額預(yù)付制在醫(yī)保年度初始,將醫(yī)保資金總額按照一定規(guī)則在所有定點醫(yī)院間進行分配,形成每個醫(yī)院該年度的醫(yī)保支付預(yù)算總額。各定點醫(yī)院獲得的醫(yī)保預(yù)付總額,一般是根據(jù)各醫(yī)院的歷史數(shù)據(jù),按照一定增長比例計算確定。醫(yī)保部門計算醫(yī)院實際花費的醫(yī)保資金,如果實際花費額低于事先確定的額度,結(jié)余部分按事先約定比例歸醫(yī)院。這種制度下,醫(yī)院推諉病人在所難免。
中國社科院經(jīng)濟研究所微觀經(jīng)濟研究室主任朱恒鵬認為,未來需要逐步放開社會資本辦醫(yī),逐步形成民營占主體、競爭充分的醫(yī)療服務(wù)供給格局,才能真正減少推諉病人的情況發(fā)生。
北京市勞動和社會保障局從北京市醫(yī)保定點醫(yī)院中選擇了19家醫(yī)院作為A類醫(yī)院,這些A類醫(yī)院是指所有在北京市參加醫(yī)保的具名,在選擇醫(yī)保醫(yī)院時,即使不選擇這些醫(yī)院,也可以去這些醫(yī)院看病,享受醫(yī)療保險保待遇,可以報銷醫(yī)療費用。除了這些A類醫(yī)院之外,還有一些指定的??漆t(yī)院,如北京中醫(yī)院等,也同這些A類醫(yī)院醫(yī)院,參保居民也無需選擇就可以享受醫(yī)保待遇。
下面是北京市最新的基本醫(yī)療保險A類定點醫(yī)療機構(gòu)名單
對于以上的19家北京市醫(yī)保定點醫(yī)院,參保居民無需即可享受醫(yī)療保險的待遇。
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