醫(yī)療保險個人賬戶是參保人員建立的一種特殊賬戶。醫(yī)保機(jī)構(gòu)根據(jù)醫(yī)療保險關(guān)規(guī)定,將個人繳納醫(yī)保費(fèi)的全部和參保單位繳的基本醫(yī)保費(fèi)中的一部分劃入個人賬戶,其中里面賬戶資金只能用于支付自己的門診費(fèi)用、藥店購藥費(fèi)、住院醫(yī)療費(fèi)中應(yīng)是由個人負(fù)擔(dān)費(fèi)用。不能提取現(xiàn)金。賬戶資金用完后,上述費(fèi)用完全就是個人支付。
基本醫(yī)療保險個人賬戶是由參保個人繳納的醫(yī)療保險費(fèi),以及用人單位繳納的,按照參保人員的工作狀態(tài)、年齡特征等因素,以一定比例劃入的醫(yī)療保險基金,用于參保人員發(fā)生疾病風(fēng)險時而支付符合醫(yī)療保險規(guī)定范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用,個人醫(yī)療賬戶資金是醫(yī)療保險基金重要組成部分。
繳納醫(yī)療保險費(fèi),并為自己建立基本醫(yī)療保險個人賬戶的目的在于鼓勵參保人員為自己年老體弱、多病時積累一定的醫(yī)療資金,同時有利于增強(qiáng)參保人員的醫(yī)療費(fèi)節(jié)約意識。醫(yī)療保險個人賬戶資金全部歸個人所有,結(jié)余滾存,并按國家有關(guān)規(guī)定計息。參保人員調(diào)動時,個人賬戶隨之轉(zhuǎn)移;參保人員死亡后,個人賬戶余額可按規(guī)定繼承。
個人帳戶的本金和利息為個人所有,只能用于基本醫(yī)療保險,但可以結(jié)轉(zhuǎn)使用和繼承。職工和退休人員死亡時,其個人帳戶存儲額劃入其繼承人的個人帳戶;繼承人未參加基本醫(yī)療保險的,個人帳戶存儲額可一次性支付給繼承人;沒有繼承人的,個人帳戶存儲額納入基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金。
一、基本醫(yī)療保險個人賬戶的建立?
業(yè)內(nèi)人士表示,對于在職職工,首先將個人的繳費(fèi)(即本人工資的2%)全部劃入個人賬戶,然后再從單位繳費(fèi)中劃-部分到個人賬戶中,每月劃入的具體金額的計算公式如下:不滿50歲的職工個人賬戶的劃入額=本人月工資×0.02%×本人年齡;滿5O歲的職工個人賬戶的劃入額=本人月工資×0.035%×本人年齡。
例如:張先生30歲,月工資800元,每月劃入張先生個人賬戶的金額為(800元×2%)+(800元×0.02%×30歲)=20.8元。又如:李女士54歲,月工資900每月劃入李女士個人賬戶的金額為:(900元×2%)+(900元×O.035%×54歲)=35.0l元。
對于退休人員,每月劃入個人賬戶的具體金額的計算公式如下:本市上一年職工月平均工資×2%+本市上-年職工月平均工資×0.035%×本人年齡,如果退休人員本人的月基本養(yǎng)老金高于上一年職工月平均工資的,以本人月基本養(yǎng)老金為基數(shù)計算劃入。
二、基本醫(yī)療保險個人賬戶的構(gòu)成?職工個人繳納的基本醫(yī)療保險費(fèi);按照規(guī)定劃入個人帳戶的用人單位繳納的基本醫(yī)療保險費(fèi);個人帳戶存儲額的利息;依法納入個人帳戶的其他資金。
三、基本醫(yī)療保險基金是如何劃入個人帳戶的?用人單位繳納的基本醫(yī)療保險費(fèi)按一定比例劃入個人帳戶,其標(biāo)準(zhǔn)為:不滿35周歲的職工按本人月繳費(fèi)工資基數(shù)的0.8劃入個人帳戶;35周歲以上不滿45周歲的職工按本人月繳費(fèi)工資基數(shù)的1劃入個人帳戶;45周歲以上的職工按本人月繳費(fèi)工資基數(shù)的2%劃入個人帳戶;不滿70周歲的退休人員按上一年本市職工月平均工資的4.3%劃入個人帳戶;70周歲以上的退休人員安上一年本市職工月平均工資的4.8%劃入個人賬戶。
四、基本醫(yī)療保險個人帳戶如何計算利息?個人帳戶存儲額每年參照銀行同期居民活期存款利率計息。
五、基本醫(yī)療保險個人帳戶的管理?個人帳戶的本金和利息為個人所有,只能用于基本醫(yī)療保險,但可以結(jié)轉(zhuǎn)使用和繼承。
職工和退休人員死亡時,其個人帳戶存儲額劃入其繼承人的個人帳戶;繼承人未參加基本醫(yī)療保險的,個人帳戶存儲額可一次性支付給繼承人;沒有繼承人的,個人帳戶存儲額納入基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金。
六、失業(yè)人員基本醫(yī)療保險個人賬戶怎么辦?失業(yè)人員不繳納基本醫(yī)療保險費(fèi),個人帳戶停止計入,余額可繼續(xù)使用。失業(yè)人員在領(lǐng)取失業(yè)保險金期間,按照失業(yè)保險規(guī)定享受醫(yī)療補(bǔ)助待遇。
七、人員流動時,基本醫(yī)療保險個人賬戶如何轉(zhuǎn)移?參加基本醫(yī)療保險的人員在參保的區(qū)、縣內(nèi)流動時,只轉(zhuǎn)移基本醫(yī)療保險關(guān)系,不轉(zhuǎn)移個人帳戶存儲額;跨區(qū)、縣或跨統(tǒng)籌地區(qū)流動時,轉(zhuǎn)移基本醫(yī)療保險關(guān)系,同時轉(zhuǎn)移個人帳戶存儲額。
八、基本醫(yī)療保險個人賬戶支付條件?基本醫(yī)療保險基金支付職工和退休人員的醫(yī)療費(fèi)用,應(yīng)當(dāng)符合本市規(guī)定的基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目目錄以及服務(wù)設(shè)施范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)?;踞t(yī)療保險藥品目錄、診療項目目錄以及醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)的具體辦法,由市勞動保障行政部門會同有關(guān)部門另行制定。
九、基本醫(yī)療保險個人賬戶支付的范圍?門診、急診醫(yī)療費(fèi)用;到定點(diǎn)零售藥店購藥的費(fèi)用;基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)以下的醫(yī)療費(fèi)用;超過基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn),按比例應(yīng)由個人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用。個人帳戶不足支付部分由本人自付。
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