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隨著我國醫(yī)療保險制度的日益完善，人們大都知道住院時可以憑住院醫(yī)療保險比例究竟是多少呢?其實，根據(jù)參保人群不同，其醫(yī)保住院報銷比例也不同。一般來說，參保人群可分為城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民和外來人員三種。為方便大家，接下就以廣州市為例，分別介紹一下各類人群的社保住院醫(yī)療保險報銷比例。

城鎮(zhèn)職工的社保住院醫(yī)療保險報銷比例

城鎮(zhèn)職工主要是指在城市國營企業(yè)、機(jī)關(guān)單位工作的人員，其醫(yī)療保險主要采用的是公費醫(yī)療保險制度。首先，作為城鎮(zhèn)職工，其醫(yī)保住院報銷比例較高;其次，廣州市城鎮(zhèn)職工住院的報銷也會因醫(yī)院級別的不同，醫(yī)保住院報銷比例也會有差異。最后，在職職工和退休職工的報銷比例也會不同。在廣州市，如果是在一級醫(yī)院住院的，在職職工報銷比例為90%，退休職工報銷比例為93%;如果是在二級醫(yī)院住院，在職職工報銷比例為85%，退休職工的報銷比例則為89.5%;如果是在三級醫(yī)院住院的，在職職工報銷比例為80%，退休職工報銷比例為86%。

城鎮(zhèn)居民的社保住院醫(yī)療保險報銷比例

廣州市城鎮(zhèn)居民的醫(yī)療保險相對復(fù)雜一些，城鎮(zhèn)居民分為三類：未成年及在校學(xué)生、非從業(yè)居民和老年居民。未成年用在校學(xué)生的住院報銷比例如下：一級醫(yī)院住院報銷比例為85%、二級醫(yī)院住院報銷比例為75%、三級醫(yī)院住院報銷比例為65%。雖然非從業(yè)居民和老年居民主要是住院報銷起付標(biāo)準(zhǔn)不同，醫(yī)保住院報銷比例卻是相同的：一級醫(yī)院住院報銷比例為75%，二級醫(yī)院住院報銷比例為65%，三級醫(yī)院住院報銷比例為55%。

外來人員的社保住院醫(yī)療保險報銷比例

外來人員須在參保單位成功辦理登記并繳費，自繳費之日起，便可以享受廣州市外來人員醫(yī)療保險的相關(guān)補(bǔ)償和優(yōu)惠待遇?？傮w來說，外來人員的醫(yī)保住院報銷比例相對較低，個人承擔(dān)的比例較城鎮(zhèn)職工和居民要高。具體來說，廣州市外來人員的醫(yī)保住院報銷比例如下：在一級醫(yī)院住院的，報銷72%，在二級醫(yī)院住院的報銷68%，在三級醫(yī)院住院的報銷64%。

以上是以廣州市社保住院醫(yī)療保險為例進(jìn)行的介紹，其實，在我國不同的城市其醫(yī)保住院報銷比例皆不相同，這與當(dāng)?shù)氐慕?jīng)濟(jì)發(fā)展情況和總體工資水平有關(guān)。但是，不管是哪個城市，醫(yī)保住院報銷比例都會因不同參保人群、不同醫(yī)院和不同險種而不同。

生病住院醫(yī)療保險如何報銷?

對醫(yī)保不熟悉的人都會存在這樣的疑問，以下支付規(guī)定為讀者解開疑惑。

按照基本醫(yī)療保險制度的規(guī)定，參保人員因病住院發(fā)生的住院醫(yī)療費用應(yīng)由基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金按規(guī)定的比例給予報銷或支付，支付規(guī)定是：

第一、參保人員必須在基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)、住院。在非定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的住院醫(yī)療費用，基本醫(yī)療保險基金是不予支付的;第二、發(fā)生的住院醫(yī)療費用中屬于符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)的范圍和給付標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療費用，才能由基本醫(yī)療保險按規(guī)定的比例予以支付。　　第三、統(tǒng)籌基金支付住院醫(yī)療費用的范圍是：“起付標(biāo)準(zhǔn)”以上至“封頂線”的符合基本社保住院醫(yī)療保險規(guī)定的住院醫(yī)療費用，才能由統(tǒng)籌基金按規(guī)定的比例予以支付。第四、發(fā)生的住院醫(yī)療費用中除基本醫(yī)療保險按規(guī)定的比例予以支付外，個人仍然要負(fù)擔(dān)一定比例的費用。

例如：某參保人員在定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)實際發(fā)生住院醫(yī)療費用20000元，其中屬于符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)的范圍和給付標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療費用為18000元，不屬于基本醫(yī)療保險支付范圍的費用2000元，當(dāng)?shù)刈≡浩鸶稑?biāo)準(zhǔn)為800元，統(tǒng)籌基金支付范圍內(nèi)費用的支付比例為85%。那么，該參保人員實際發(fā)生的20000元住院醫(yī)療費用中，應(yīng)由醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付的金額為：(實際發(fā)生住院醫(yī)療費用-不屬于基本醫(yī)療保險支付范圍的費用-當(dāng)?shù)刈≡浩鸶稑?biāo)準(zhǔn))*支付比例，即(20000-2000-800)*85%=14620元。