小兒醫(yī)療保險,即少兒醫(yī)療保險。深圳小兒醫(yī)療保險集中申報時間為9月9日至11月15日。對于首次申辦參保的入園入校新生,由學校統(tǒng)一申報。已參保少兒要繼續(xù)繳費的,要確認扣款銀行賬戶有足夠余額;雖然本學年小兒醫(yī)療保險的總繳費提高至472元/年,由于財政補助提高至282元/年,因此個人繳費降低了,為190元/年;基本醫(yī)保最高支付限額提高至35.4萬元,地方補充醫(yī)保對連續(xù)參保6年以上的參保人不設(shè)最高支付限額。
3類少兒可以參保:第一類是本市中小學校和托幼機構(gòu)在冊、或者未入學入園且未滿18周歲、或者在市外定居或就讀但未滿18周歲的本市戶籍少年兒童;第二類就是外來建設(shè)者的孩子,本市中小學校和托幼機構(gòu)在冊的非本市戶籍,與其父母一起在深圳居住的少年兒童,且其在申請參加少兒醫(yī)療保險時其父母任一方正在參加本市社會保險并滿1年以上的;第三類是本市各類普通高等學校、科研院所的全日制學生。
少兒醫(yī)保繳費按每學年度(當年9月份至次年8月份)一次性繳費,繳費標準為本市上年度在崗職工月平均工資×0.8%×12個月。2013學年繳費標準為每人472元(4918元×0.8%×12),比2012學年的442元(4595元×0.8%×12)提高了30元。但財政補助從240元提高至282元,因此個人繳納費用從202元降低至190元。但未按要求提供本市計劃生育證明的,不享受財政補助。
之前已經(jīng)參保,并未辦理停保手續(xù)的少兒與大學生,將默認為續(xù)保狀態(tài),仍然按照每學年度繼續(xù)繳費,系統(tǒng)將自動從所登記的銀行賬戶托收2013學年的醫(yī)療保險費,請參保人確認銀行賬戶9月有足夠余額,不中斷享受醫(yī)療保險待遇。對于首次申請參保的,在園在校學生先通過學校上傳學生信息。上傳成功后,由監(jiān)護人(或?qū)W生)登錄市社保局網(wǎng)站錄入確認個人信息,打印登記表,并提供所需材料至學校辦理,經(jīng)學校審核后將材料遞交給社保機構(gòu)審核備案;非在園在校深戶少兒由監(jiān)護人登錄市社保局網(wǎng)站填寫個人信息,打印登記表,并提供所需材料交至參保少兒戶籍所屬地的社保機構(gòu)辦理,或者交至戶籍所屬地的社區(qū)辦理,經(jīng)社區(qū)審核后將材料遞交給社保機構(gòu)審核備案。其中,深戶新生兒自入戶之日起1個月內(nèi)申報參保的,繳費從出生月份開始計算到次年8月份,并自出生之日起享受醫(yī)療保險待遇。
有很多家長關(guān)心“參保少兒沒辦轉(zhuǎn)診手續(xù),自行到外地看病住院,還可以報銷醫(yī)療費嗎?”據(jù)了解,參保少兒未辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)的,到市外定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的住院費,符合基金支付范圍的可申請報銷,但報銷比例降低20個百分點;到國內(nèi)其他非我市定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的住院費,符合基金支付范圍的可申請報銷,但報銷比例降低40個百分點。
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