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11月1日起,國家人社部發(fā)布的《社會保險(xiǎn)費(fèi)申報(bào)繳納管理規(guī)定》正式施行。最大亮點(diǎn)就是明確了用人單位應(yīng)當(dāng)按月在規(guī)定期限內(nèi)辦理繳費(fèi)申報(bào),這樣更有利于保護(hù)勞動者合法權(quán)益。那么,員工醫(yī)療保險(xiǎn)繳納比例和報(bào)銷范圍是多少呢?
城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)是為城鎮(zhèn)職工提供的醫(yī)療保障。城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)不僅保障國有企業(yè)和非國有企業(yè)的職工,而且保障企業(yè)化管理的事業(yè)單位職工。我國城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)基金籌資的原則是:“以支定收、收支平衡、略有結(jié)余,醫(yī)療保險(xiǎn)基金實(shí)行現(xiàn)收現(xiàn)付制。”我國醫(yī)療保險(xiǎn)改革初期,要求個人繳納工資總額的2%,用人單位繳納工資總額的6%。目前,我國一些地區(qū)城鎮(zhèn)職工的醫(yī)療保險(xiǎn)有繳費(fèi)條件和受益資格的限制。
目前,企業(yè)為員工五險(xiǎn)一金繳納比例是,養(yǎng)老保險(xiǎn)繳20%,醫(yī)療保險(xiǎn)繳12%,失業(yè)保險(xiǎn)繳2%,而工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)各在1%左右,住房公積金在4%到12%之間。企業(yè)員工醫(yī)療保險(xiǎn)計(jì)算公式:醫(yī)療保險(xiǎn)=繳費(fèi)基數(shù)×2%(個人繳納比例)+繳費(fèi)基數(shù)×12%(單位繳納比例)。
城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)是為城鎮(zhèn)職工提供的醫(yī)療保障。城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)不僅保障國有企業(yè)和非國有企業(yè)的職工,而且保障企業(yè)化管理的事業(yè)單位職工。隨著城鎮(zhèn)企業(yè)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)改革的深化,一些省、自治區(qū)、直轄市將行政事業(yè)單位職工也納入了城鎮(zhèn)企業(yè)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的范圍。城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)主要有基本醫(yī)療保險(xiǎn)及補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)兩部分構(gòu)成。
市民何女士的丈夫是廣東省旭日自行車公司的員工,每月的工資條上也顯示已扣除了醫(yī)保費(fèi),但其丈夫生病后卻發(fā)現(xiàn)醫(yī)保無法報(bào)銷,原因是丈夫醫(yī)保繳費(fèi)斷繳了,不在繳費(fèi)狀態(tài),因此何女士的丈夫無法享受住院報(bào)銷。如今,已經(jīng)欠了醫(yī)院10多萬醫(yī)療費(fèi)用的何女士四處投訴,希望能解決其丈夫醫(yī)保報(bào)銷的問題。勞監(jiān)部門雖然有所行動,公司老板依舊拖欠著不交醫(yī)保。
市人社局局長楊秦坦言,這是企業(yè)違規(guī)。市勞監(jiān)支隊(duì)部門負(fù)責(zé)人介紹,對于何女士提到的這個公司,勞監(jiān)部門早已在跟進(jìn),但由于企業(yè)經(jīng)營管理不善,已經(jīng)處于經(jīng)營困難、無法支付工資的狀態(tài),不光是社會保險(xiǎn)的問題,還包括工資的問題。廣州市人社局副局長陳建龍補(bǔ)充表示,即使醫(yī)保補(bǔ)繳了,在補(bǔ)繳之前發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用也是無法享受醫(yī)保。“所以現(xiàn)在要解決何女士丈夫醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷問題,只有一個辦法,就是由用人單位來給他支付這筆醫(yī)療費(fèi)用,勞動部門將督促用人單位支付”。楊秦承諾,只要這個企業(yè)還在,上級主管部門還在,就算將來企業(yè)砸鍋賣鐵,也要償還這個醫(yī)療費(fèi)。
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