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《廣州市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)條例》于2014年1月1日起實(shí)施。新條例實(shí)施的廣州醫(yī)保新政有四大亮點(diǎn)，包括農(nóng)村戶籍靈活就業(yè)人員可參加職工醫(yī)保、 職工醫(yī)保最低繳費(fèi)年限從10年延長(zhǎng)到15年、醫(yī)療保險(xiǎn)“城鄉(xiāng)統(tǒng)籌”、居民醫(yī)保連續(xù)繳費(fèi)待遇相應(yīng)提高等。

1.職工醫(yī)保繳費(fèi)年限延長(zhǎng)

在職工醫(yī)保方面，最大的調(diào)整是最低繳費(fèi)年限?！稐l例》將退休人員享受職工醫(yī)保待遇的最低繳費(fèi)年限由現(xiàn)行的10年調(diào)整為15年。不過，《條例》采用“老人老辦法，新人新辦法”，即《條例》實(shí)施之前已參加職工醫(yī)保的“老人”，最低繳費(fèi)年限仍按原規(guī)定10年執(zhí)行，《條例》實(shí)施后首次參保的“新人”，最低繳費(fèi)年限調(diào)整為15年。

市人社局表示，延長(zhǎng)最低繳費(fèi)年限主要是出于幾個(gè)考慮。首先，通過最低繳費(fèi)年限約束，促進(jìn)職工在就業(yè)期間按規(guī)定參保繳費(fèi)，從而確保基金的收入規(guī)模和適當(dāng)積累，增強(qiáng)基金的保障能力。二是隨著人口老齡化的不斷發(fā)展和人均壽命的延長(zhǎng)，退休人員數(shù)量將不斷增加，醫(yī)保過渡金積累將不斷下降，基金的支付壓力將會(huì)越來越大。

目前全國(guó)最低繳費(fèi)年限并沒統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，江浙一帶等有些城市是20年甚至是30年。醫(yī)保最低繳費(fèi)年限調(diào)整后，也與養(yǎng)老保險(xiǎn)的最低繳費(fèi)年限保持一致。

2.實(shí)現(xiàn)醫(yī)保“城鄉(xiāng)統(tǒng)籌”

《條例》另一個(gè)亮點(diǎn)明確居民醫(yī)保城鄉(xiāng)統(tǒng)籌，實(shí)現(xiàn)統(tǒng)一政策、統(tǒng)一管理、基金統(tǒng)籌，并明確統(tǒng)一由社會(huì)保險(xiǎn)行政部門主管。

市人社局副局長(zhǎng)陳敏介紹，按照工作安排，將在2014年出臺(tái)統(tǒng)籌城鄉(xiāng)居民社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的政策于2015年實(shí)施。但具體的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和待遇水平，有待研究、分析、測(cè)算，目前暫時(shí)還沒有具體的意見。

3.已成立醫(yī)保“公咨委”

《條例》加大了社會(huì)監(jiān)督力度，陳敏表示，《條例》規(guī)定在社會(huì)保險(xiǎn)監(jiān)督委員會(huì)下設(shè)立社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)公眾咨詢監(jiān)督委員會(huì)，由人大代表、政協(xié)委員、醫(yī)療衛(wèi)生專家、社會(huì)保險(xiǎn)專家和參保人員、用人單位、工會(huì)組織等代表組成，賦予參與社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)決策和監(jiān)督的職責(zé)，并明確了監(jiān)督方式和手段，以保障社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)政策及其執(zhí)行的合法性、合理性。市人社局監(jiān)審處有關(guān)負(fù)責(zé)人表示，在10月底已經(jīng)成立了醫(yī)療保險(xiǎn)“公咨委”，目前公咨委共有11人，將在下周初前公布名單。

4.收不抵支時(shí)由政府兜底

《條例》在資金投入、政府補(bǔ)貼、服務(wù)平臺(tái)建設(shè)、經(jīng)費(fèi)保障等各方面明確了各級(jí)人民政府應(yīng)承擔(dān)的責(zé)任，保障并逐步加大對(duì)社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)的投入，視財(cái)力情況逐步增加政府補(bǔ)貼資金。同時(shí)，《條例》還規(guī)定了在社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金出現(xiàn)收不抵支時(shí)，由各級(jí)人民政府給予補(bǔ)貼。陳敏表示，明確各級(jí)政府的“兜底”職責(zé)，有利于醫(yī)保制度的可持續(xù)發(fā)展。

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2013年元旦前有醫(yī)保繳費(fèi)記錄就不算“首次”

新政明確將醫(yī)保最低繳費(fèi)年限從10年延長(zhǎng)到15年的同時(shí)，明確了“老人老辦法，新人新辦法”的法律適用原則，即《醫(yī)保條例》實(shí)施之前已參加職工社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的人員，最低繳費(fèi)年限仍按原規(guī)定10年執(zhí)行，《醫(yī)保條例》實(shí)施后首次參加職工社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的人員，最低繳費(fèi)年限調(diào)整為15年。

記者了解到，受這一新規(guī)影響最大的，可能是至今從未參加醫(yī)保又即將面臨退休的靈活就業(yè)人群，如果在新政實(shí)施后才登記參保，其退休時(shí)就必須按照最低繳費(fèi)年限15年進(jìn)行一次性補(bǔ)繳。市醫(yī)保局醫(yī)保處處長(zhǎng)李程提醒，只要在明年元旦前有參保記錄的就不算“首次參保”，仍可享受10年最低繳費(fèi)年限的待遇。而市地稅局的有關(guān)負(fù)責(zé)人也表示，目前地稅部門已經(jīng)啟動(dòng)了“應(yīng)急機(jī)制”，市民在今年12月29日之前前往地稅部門參保登記，并在月底前通過銀行賬號(hào)完成劃扣繳費(fèi)，才算成功參保。如果趕在12月31日才登記參保，會(huì)因出現(xiàn)繳費(fèi)不成功等情況而無法補(bǔ)救。

5年后退休還能一次性補(bǔ)繳嗎？

市人社局醫(yī)保處處長(zhǎng)李程表示：新醫(yī)保條例中并沒有退休前一次性補(bǔ)繳的規(guī)定。按照目前的政策，在辦理退休時(shí)，可以通過一次性交納過渡金的做法，繳夠最低繳費(fèi)年限（本月底前參保仍為10年），然后直接享受退休人員醫(yī)保待遇。然而，等到《實(shí)施辦法》出臺(tái)后，一次性過渡金的做法就會(huì)取消，李程表示，屆時(shí)即使是到了退休年齡，也不能一次性補(bǔ)繳，而是要逐月參保直至繳滿最低繳費(fèi)年限。