廈門補充醫(yī)保運轉(zhuǎn)方式介紹

發(fā)布者:謝飛燕|發(fā)布時間:2014-02-13 09:51:45

廈門市大幅提高了補充醫(yī)保報銷額度。按照新一輪(2013年至2018年)補充醫(yī)療保險的承保協(xié)議,城鎮(zhèn)職工每人每年投保金額為84元,城鄉(xiāng)居民為10.3元。城鎮(zhèn)職工補充醫(yī)療保險最高可報銷額度為40萬元,城鄉(xiāng)居民為35萬元。加上基本醫(yī)療保險,城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險每年可報銷的額度為50萬元,城鄉(xiāng)居民為45萬元,遠高于城鎮(zhèn)職工社平工資6倍和城鄉(xiāng)居民人均可支配收入6倍的要求。

市財政局與人社局近日共同招標(biāo),確定中國平安養(yǎng)老保險股份有限公司廈門分公司作為新一輪(2013年至2018年)補充醫(yī)療保險的承保人。補充醫(yī)療保險運轉(zhuǎn)方式是:市職工醫(yī)療保險管理中心作為投保人為參保人集體投保,個人不需額外繳費。在一個社會保險年度內(nèi),參保城鄉(xiāng)居民門診和住院累計發(fā)生的醫(yī)療費超過基本醫(yī)療保險“封頂線”的,由保險公司承擔(dān)的商業(yè)補充醫(yī)療保險解決。有了補充醫(yī)療保險再加上基本醫(yī)療保險,城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險事實上每年可報銷額度提高為50萬元、城鄉(xiāng)居民為45萬元。

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繼首批45家村衛(wèi)生所納入并開通醫(yī)保刷卡服務(wù)后,廈門市人社局日前又有98家實現(xiàn)鎮(zhèn)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理的村衛(wèi)生所被納入醫(yī)保服務(wù)范圍,并將于近期陸續(xù)通過寬帶開通與社保信息系統(tǒng)的實時連接,方便農(nóng)村居民憑社會保障卡在村衛(wèi)生所刷卡就醫(yī),即時結(jié)算醫(yī)療費。目前,廈門市社保中心已對200多名鄉(xiāng)醫(yī)進行醫(yī)保業(yè)務(wù)培訓(xùn),要求他們規(guī)范日常診療行為,用好政府的優(yōu)惠政策,珍惜有限的醫(yī)?;?,合理用藥、合理治療,更好地為村民服務(wù)。
 

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