開心保保險網(wǎng)

生育保險待遇主要包括兩項：一是生育津貼，二是生育醫(yī)療待遇。2014年包頭市對生育保險藥品目錄調(diào)整，其中八味沉香片、掃日勞清肺止咳膠囊等6種藥品被納入藥品目錄，將進(jìn)一步減輕參保人員醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)。另外，本文將就包頭市常見生育保險報銷相關(guān)問題進(jìn)行解答。

包頭基本醫(yī)療生育保險藥品目錄調(diào)整

包頭市繼續(xù)調(diào)整基本醫(yī)療、生育保險藥品目錄，其中八味沉香片、掃日勞清肺止咳膠囊等6種藥品被納入藥品目錄，將進(jìn)一步減輕參保人員醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)。按照甲類藥品管理的藥品，則納入基本醫(yī)療保險基金支付范圍，并按基本醫(yī)療保險給付標(biāo)準(zhǔn)支付費(fèi)用。

據(jù)悉，此次調(diào)整內(nèi)容為：八味沉香片、清血八味片、掃日勞清肺止咳膠囊、沙參止咳膠囊、森登四味湯散、四味土木香散納入藥品目錄中成藥部分的民族藥范圍，并按照甲類藥品管理。藥品目錄中成藥部分中的178種蒙成藥，按照甲類藥品管理。經(jīng)批準(zhǔn)納入基本醫(yī)療、工傷和生育保險支付范圍的蒙藥醫(yī)院制劑和蒙藥飲片，按照甲類藥品管理，蒙藥醫(yī)院制劑、蒙藥飲片目錄及具體管理辦法由自治區(qū)人力資源和社會保障廳會同有關(guān)部門另行制定。復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散(II)與《內(nèi)蒙古自治區(qū)基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》(2010年版)西藥部分“*第790號”聚乙二醇電解質(zhì)(劑型：口服散劑)是同一品種，按照乙類藥品管理。

靈活就業(yè)人員生育保險報銷范圍

家住九原區(qū)共青小區(qū)的張女士向記者反映，她今年28歲，屬于靈活就業(yè)人員，今年打算要孩子。想知道靈活就業(yè)人員辦理生育保險可享受哪些待遇以及報銷范圍是什么？

記者聯(lián)系了包頭市醫(yī)療保險局的工作人員，了解到靈活就業(yè)人員參加生育保險并連續(xù)足額繳費(fèi)一年以上者，可享受生育保險待遇；靈活就業(yè)人員轉(zhuǎn)入在職職工或在職職工轉(zhuǎn)為靈活就業(yè)人員的，自初繳費(fèi)開始連續(xù)計算，繳費(fèi)滿一年的方可享受生育保險待遇；靈活就業(yè)人員如中途中斷繳費(fèi)，從中斷之月起停止享受生育保險待遇，在補(bǔ)足生育保險欠費(fèi)后可繼續(xù)享受生育保險待遇。欠費(fèi)超過6個月的，欠費(fèi)期間發(fā)生的生育費(fèi)用不予報銷。

參保人員生育保險待遇包括妊娠期間的產(chǎn)前檢查、正常產(chǎn)、剖腹產(chǎn)、人工流產(chǎn)、引產(chǎn)、宮外孕、絕育手術(shù)、放置宮內(nèi)節(jié)育器、皮下埋植等項目發(fā)生的醫(yī)藥費(fèi)用（不包括嬰兒費(fèi)用）；符合計劃生育有關(guān)條例規(guī)定的輸卵管復(fù)通術(shù)、輸精管復(fù)通術(shù)、取宮內(nèi)或皮下節(jié)育器等醫(yī)療項目的醫(yī)藥費(fèi)，以及生育津貼和計劃生育手術(shù)補(bǔ)貼。此外，已參保的男性靈活就業(yè)人員可為其無業(yè)且未參加生育保險的配偶報銷生育和計劃生育費(fèi)用，不支付生育津貼。人工流產(chǎn)、放置（取出）宮內(nèi)節(jié)育器項目一年之內(nèi)生育保險待遇支付一次。

工作調(diào)到包頭，咋不能報銷生育保險？

王女士曾在巴彥淖爾市一家政府機(jī)關(guān)工作，從2009年開始，原單位就已為其繳納了生育險。今年5月份，王女士調(diào)到了我市一家政府機(jī)關(guān)工作，3個月后，現(xiàn)單位為其繳納了生育險。今年6月份，王女士懷孕了，開始考慮生育險報銷的問題。幾天前王女士到市社保中心咨詢，工作人員表示，按照新出臺的生育險報銷政策，必須在包頭本地連續(xù)足額繳納生育險滿1年以上者，才可享受生育險待遇，王女士的預(yù)產(chǎn)期是明年3月，但是到那時她的生育險繳納的時間也未滿1年，所以王女士無法報銷。隨后王女士又向巴彥淖爾市的社保部門咨詢，對方答復(fù)，王女士的工作關(guān)系已經(jīng)轉(zhuǎn)移，無法再在當(dāng)?shù)乩U納和報銷生育險。

據(jù)了解，今年4月1日起，我市對城鎮(zhèn)職工生育保險津貼標(biāo)準(zhǔn)、生育保險待遇等待期及生育保險支付范圍進(jìn)行了調(diào)整,生育保險待遇的等待期由原政策的“用人單位連續(xù)繳費(fèi)3個月以上的，參保職工可享受生育保險待遇。用人單位欠費(fèi)3個月以上者，補(bǔ)繳欠費(fèi)后，參保職工可享受生育保險待遇”，調(diào)整為“所有參保人員參加生育保險并連續(xù)足額繳費(fèi)滿一年以上者，可享受生育保險待遇”。

“如果在當(dāng)?shù)責(zé)o法報銷的話，那之前在原單位繳納的生育險不是白交了嗎？”王女士提出了疑問。而記者了解到，除了王女士之外，很多準(zhǔn)媽媽都面臨這種問題。

11日下午，記者撥打了市社保中心的辦公室電話，一位女性工作人員聽了記者提出的問題后，為記者作出了解答。“類似王女士這樣的情況確實很多，但是按照目前的政策，在本地是無法報銷生育險的。”這位工作人員建議，王女士最好回巴彥淖爾市簽訂一份靈活就業(yè)協(xié)議，繼續(xù)在當(dāng)?shù)乩U納生育險，最后實現(xiàn)報銷。