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會(huì)員服務(wù)
參加?xùn)|莞市社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人,同時(shí)參加大病保險(xiǎn);未參加社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人不能單獨(dú)參加大病保險(xiǎn)。參加?xùn)|莞大病保險(xiǎn),用人單位和參保人不另行繳費(fèi)。那么,東莞大病保險(xiǎn)可享受哪些待遇?如何報(bào)銷(xiāo)?
大病保險(xiǎn)待遇類(lèi)型及待遇享受條件
大病保險(xiǎn)待遇類(lèi)型包括大病醫(yī)療待遇及意外傷害醫(yī)療待遇,待遇享受條件按基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定。
大病醫(yī)療待遇:大病保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)為3.5萬(wàn)元。參保人年度內(nèi)自付的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用(含住院和特定門(mén)診費(fèi)用)累計(jì)超過(guò)大病保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)以上的部分,由大病保險(xiǎn)資金按規(guī)定支付。
大病保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)支付比例
大病保險(xiǎn)合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用,在最高支付限額以?xún)?nèi)按以下分段比例支付:超過(guò)起付標(biāo)準(zhǔn),不足或等于10萬(wàn)元的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用,支付60%;超過(guò)10萬(wàn)元的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用,支付70%。
大病保險(xiǎn)最高支付限額
大病保險(xiǎn)資金年度累計(jì)支付參保人因疾病發(fā)生的住院和特定門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用,不超過(guò)本人參保期內(nèi)最高支付限額。本人參保期內(nèi)年度最高支付限額根據(jù)參保人連續(xù)參保繳費(fèi)時(shí)間確定:
大病保險(xiǎn)期內(nèi)最高支付限額與社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)期內(nèi)最高支付限額分別核算。
大病保險(xiǎn)待遇申領(lǐng)
社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)為參保人提供“一站式”服務(wù),支付參保人社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的同時(shí),及時(shí)足額支付參保人大病保險(xiǎn)待遇,不需另行申報(bào)。
長(zhǎng)相安長(zhǎng)期醫(yī)療險(xiǎn)有哪些優(yōu)點(diǎn)?有缺點(diǎn)嗎?
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