開心保保險網(wǎng)

住院險在過去的幾年里的發(fā)揮的巨大作用，對于一些生病住院的人來說猶如救星，保障了他們生命的安全和生活的穩(wěn)定性。但是同時對于其他人來說也許并不是很了解。本文主要介紹了住院險的保險責任問題，主要包括哪些費用，在選購過程中應當如何選擇住院險。并舉例說明了住院險在理賠過程中如何維護自身的利益，應當注意哪些問題？希望通過本文使得大家針對自身情況對住院險有較好的了解，保護自身的權(quán)益不受侵犯。

住院險常常作為附加險的形式出現(xiàn)在各種保險產(chǎn)品中，由于住院所發(fā)生的費用是相當可觀的，故將住院的費用作為一項單獨的保險。

住院險的費用項目：主要是每天住院房間的費用、住院期間醫(yī)生治療費用、利用醫(yī)院設(shè)備的費用、手術(shù)費用、醫(yī)藥費等。住院時間長短將直接影響其費用的高低，因此，這種保險的保險金額應根據(jù)病人平均住院費用情況而定。為了控制不必要的長時間住院，這種保單一般規(guī)定保險人只負責所有費用的一定百分比(例如90%)。

保險責任：

在本附加合同有效期間內(nèi)，被保險人因遭受意外傷害，或自本附加合同生效之日起90日后因患疾病(續(xù)保不受90日疾病觀察期的限制)，經(jīng)本公司指定或認可的醫(yī)院診斷必須且已住院治療的，本公司對被保險人自住院之日起90日內(nèi)所支出的住院期間的醫(yī)療費用，按如下規(guī)定給付醫(yī)療保險金：

一、 藥品費。本公司對被保險人實際支出的藥品費用按75%給付，但此項目的給付限額為本附加合同保險金額的45%。

二、 住院費。本公司對被保險人實際支出的住院費用按85%給付，但此項目的給付限額為本附加合同保險金額的6%。

三、 治療費。本公司對被保險人實際支出的治療費用按80%給付，但此項目的給付限額為本附加合同保險金額的30%。

四、 檢查費。本公司對被保險人實際支出的檢查費用按75%給付，但此項目的給付限額為本附加合同保險金額的14%。

五、 材料費。本公司對被保險人實際支出的材料費用按75%給付，但此項目的給付限額為本附加合同保險金額的5%。

六、 在每一保險年度內(nèi)本公司累計給付的醫(yī)療保險金以本附加合同的保險金額為限。當被保險人住院治療跨二個保險年度時，本公司以被保險人開始住院日當年度本附加合同的保險金額為限給付醫(yī)療保險金。

七、 被保險人因他人責任造成傷害而引起的醫(yī)療費用中依法應由他人承擔的部分，本公司不負給付醫(yī)療保險金的責任。

怎么選擇住院險？

如今物質(zhì)豐富，我們選擇的范圍也廣了，產(chǎn)品也多了，有時真是霧里看花越挑越花，所以如果有需要購買個人住院醫(yī)療保險的朋友，建議大家一定要根據(jù)自己實際情況來購買，上面的這些信息給大家一個參考，希望你們在選擇產(chǎn)品時也有個比較。

在網(wǎng)站了解到了世紀泰康個人住院醫(yī)療保險，投保年齡在3周歲至59周歲，每年續(xù)保，最高可續(xù)保至64周歲，其保障范圍分為基本和可選兩個組成部分，老百姓可以根據(jù)自己的實際情況靈活選擇，可以只選擇基本部分，也可在基本部分的基礎(chǔ)上再選擇可選部分，非常方便，這款保費也比較低，比如他3周歲的女兒要獲得至64歲為止每年29.44萬元的保障，平均每年只需交保險費920.13元，對于我們過日子的老百姓還是非常實惠，而且購買這種產(chǎn)品非常方便，可以直接在網(wǎng)上購買。

通過幾家同類保險產(chǎn)品的比較，這款保險算是比較方便實惠，它是國內(nèi)第一個保證續(xù)保的醫(yī)療險主險，不僅可單獨購買，還可以保證續(xù)保，保險額最高可有33.725萬元的個人醫(yī)療險短險，一般因重大疾病住院，既給付一般住院日額保險金，也給付重大疾病住院日額保險金，保障高、而且更加全面。完全定額賠付，不需要醫(yī)療費用原始發(fā)票，可減少理賠糾紛。還能滿足不同地區(qū)、不同經(jīng)濟及醫(yī)療消費情況的需要，此保險且涵蓋至少1056種手術(shù)。

住院險理賠案例

男童楠楠(化名)的父親在幼兒園為兒子買了一張住院保險卡，可楠楠生病住院后，保險公司卻以楠楠沒有如實告知健康狀況為由拒賠。記者今日獲悉，西城法院認定保險公司的拒賠理由不成立，判決其賠付楠楠住院費4800余元。

楠楠在起訴狀中稱，去年12月，保險公司到幼兒園推銷保險產(chǎn)品，楠楠的父親委托幼兒園老師為楠楠買了一張保險卡。如果楠楠因意外傷害或疾病經(jīng)醫(yī)院診斷必須住院治療，保險公司將賠償住院費用。今年5月，楠楠因患腺樣體肥大住院5天，進行了切除手術(shù)。事后，父親代表楠楠向保險公司提出索賠。

保險公司認為，根據(jù)醫(yī)院的出院介紹分析，在保險單生效前，楠楠已經(jīng)患有慢性分泌性中耳炎、腺樣體肥大等相關(guān)疾病。根據(jù)保險條款規(guī)定，投保人、被保險人不履行如實告知義務的，保險人有權(quán)解除保險合同，并且不退還保險費，不賠償保險金。保險業(yè)務員在楠楠購買保險卡時，曾口頭詢問楠楠的健康狀況，但其父親和幼兒園老師都沒有向保險公司如實告知楠楠的疾病，因此，保險公司不應當賠償。

法院經(jīng)審理認為，根據(jù)保險法的規(guī)定，訂立保險合同，保險人應當向投保人說明保險合同的條款內(nèi)容，并可以就保險標的或者被保險人的有關(guān)情況提出詢問，投保人應當如實告知。也就是說，投保人履行如實告知義務，以保險人提出詢問為前提。而保險公司雖然表示口頭進行過健康狀況詢問，但目前無法查實。保險公司認為投保人沒有如實告知，沒有其他證據(jù)相佐證，楠楠不予認可，因此法院對保險公司的說法不予采信。

而且，沒有診斷結(jié)論確認楠楠兩年前已經(jīng)患有腺樣體肥大病癥，保險公司的拒保理由也不能成立。最終，法院判決保險公司按照保險條款的約定，向楠楠支付住院費4800余元。判決后，保險公司已經(jīng)及時支付了賠款。