健康,一個在我們身邊隨時可能發(fā)生變化的詞語。中國健康保險的出現(xiàn)給了我們很大的安慰,我們都希望自己的身體健康,但是人吃五谷雜糧哪有不生病的道理。所以人們就加入了健康險的行列,帶動了中國健康險的發(fā)展。但是我們在生病了才加入這個保險這樣是不能的!所以加入健康險也是有條件的,要真正做到中國健康險您我們心則需要我們了解更多的健康險方面的知識。
通過疾病保險、醫(yī)療保險、失能收入損失保險和護理保險等方式對因健康原因?qū)е碌膿p失給付保險金的保險。中國人壽為您提供了豐富多樣的健康保險產(chǎn)品,以康寧終身、康寧定期為代表的重疾保險一直深受客戶的親睞。
將產(chǎn)品參數(shù)可調(diào)的短期團體健康保險產(chǎn)品報送審批或者備案的,提交的申請材料中應(yīng)當包含產(chǎn)品參數(shù)調(diào)整辦法,并由精算責(zé)任人遵循審慎原則簽字確認。保險公司銷售產(chǎn)品參數(shù)可調(diào)的短期團體健康保險產(chǎn)品,應(yīng)當根據(jù)產(chǎn)品參數(shù)調(diào)整辦法計算相應(yīng)的保險費率,且產(chǎn)品參數(shù)的調(diào)整不得改變費率計算方法以及費率計算需要的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)。
保險公司銷售產(chǎn)品參數(shù)可調(diào)的短期團體健康保險產(chǎn)品,如需改變費率計算方法或者費率計算需要的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)的,應(yīng)當將該產(chǎn)品重新報送審批或者備案。
除重大疾病等保險以外,絕大多數(shù)健康保險尤其是醫(yī)療費用保險常為一年期的短期合同。健康保險產(chǎn)品的定價主要考慮疾病率、傷殘率和疾?。▊麣垼┏掷m(xù)時間。健康保險費率的計算以保險金額損失率為基礎(chǔ),年末未到期責(zé)任準備金一般按當年保費收入的一定比例提存。此外,等待期、免責(zé)期、免賠額、共付比例和給付方式、給付限額也會影響最終的費率。 關(guān)于“健康保險是否適用補償原則”問題,不能一概而論,費用型健康保險適用該原則,是補償性的給付;而定額給付型健康險則不適用,保險金的給付與實際損失無關(guān)。
健康保險經(jīng)營的是傷病發(fā)生的風(fēng)險,其影響因素遠較人壽保險復(fù)雜,逆選擇和道德風(fēng)險都更嚴重。此外,健康保險的風(fēng)險還來源于醫(yī)療服務(wù)提供者,醫(yī)療服務(wù)的數(shù)量和價格在很大程度上由他們決定,作為支付方的保險公司很難加以控制。
由于健康保險有風(fēng)險大、不易控制和難以預(yù)測的特性,因此,在健康保險中,保險人對所承擔的疾病醫(yī)療保險金的給付責(zé)任往往帶有很多限制或制約性條款。健康保險無需指定受益人,且被保險人和受益人常為同一個人。
健康保險合同中,除適用一般壽險的不可抗辯條款、寬限期條款、不喪失價值條款等外,還采用一些特有的條款,如既存狀況條款、轉(zhuǎn)換條款、協(xié)調(diào)給付條款、體檢條款、免賠額條款、等待期條款等。健康保險的除外責(zé)任一般包括戰(zhàn)爭或軍事行動,故意自殺或企圖自殺造成的疾病、死亡和殘廢,墮胎導(dǎo)致的疾病、殘廢、流產(chǎn)、死亡等。
含有保證續(xù)保條款的健康保險產(chǎn)品,應(yīng)當明確約定保證續(xù)保條款的生效時間。含有保證續(xù)保條款的健康保險產(chǎn)品不得約定在續(xù)保時保險公司有調(diào)整保險責(zé)任和責(zé)任免除范圍的權(quán)利。保險公司將含有保證續(xù)保條款的健康保險產(chǎn)品報送審批或者備案的,應(yīng)當在產(chǎn)品精算報告中說明保證續(xù)保的定價處理方法和責(zé)任準備金計算辦法。
保險公司擬定醫(yī)療保險產(chǎn)品條款,應(yīng)當尊重被保險人接受合理醫(yī)療服務(wù)的權(quán)利,不得在條款中設(shè)置不合理的或者違背一般醫(yī)學(xué)標準的要求作為給付保險金的條件。保險公司在健康保險產(chǎn)品條款中約定的疾病診斷標準應(yīng)當符合通行的醫(yī)學(xué)診斷標準,并考慮到醫(yī)療技術(shù)條件發(fā)展的趨勢。健康保險合同生效后,被保險人根據(jù)通行的醫(yī)學(xué)診斷標準被確診疾病的,保險公司不得以該診斷標準與保險合同約定不符為理由拒絕給付保險金。
中國健康保險產(chǎn)品門類齊全產(chǎn)品體系涵蓋醫(yī)療費用保險、重大疾病保險、意外傷害保險、社會醫(yī)療補充保險、健康管理產(chǎn)品等,逐步推出失能收入保險、長期護理保險等新型產(chǎn)品,理念先進系統(tǒng)引入健康管理服務(wù)理念,堅持“健康保障+健康管理”的產(chǎn)品開發(fā)模式。科學(xué)借鑒國際健康保險經(jīng)營的成熟技術(shù)和管理經(jīng)驗,始終堅持專業(yè)化運作和精細化管理,積極探索中國商業(yè)健康保險專業(yè)經(jīng)營模式,全面引領(lǐng)中國商業(yè)健康保險市場。
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