石家莊醫(yī)保中心的職責和政策

發(fā)布者:王瀟茵|發(fā)布時間:2013-02-06 14:28:55

石家莊醫(yī)保中心為全市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險生育保險的經(jīng)辦機構(gòu),負責全市職工醫(yī)療保險基金和生育保險基金的征集、支付和管理;負責全市城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險和生育保險的經(jīng)辦機構(gòu),負責全市居民醫(yī)療保險基金和生育保險基金的征集、支付和管理。   

我中心始終堅持以“三個代表”重要思想為指導(dǎo),貫徹落實科學(xué)發(fā)展觀,以廣大參保職工為中心,努力為參保人員提供一流的服務(wù),切實維護參保人員的合法權(quán)益,保障參保人員的基本醫(yī)療,促進了我市的經(jīng)濟發(fā)展和和諧社會的建立。我們竭誠歡迎社會各界光臨我中心,并對我們的工作提出寶貴意見。

石家莊醫(yī)保中心的職責

(一)貫徹執(zhí)行醫(yī)療保險的政策、規(guī)定,提出改進和完善醫(yī)療保險制度的建議。

(二)編制醫(yī)療保險基金收支預(yù)、決算。

(三)負責醫(yī)療保險基金的籌集、支付和管理。

(四)選擇和確定定點醫(yī)療機構(gòu)和定點零售藥店。

(五)會同物價部門監(jiān)督、檢查定點醫(yī)療機構(gòu)和定點零售藥店的收費標準及藥品價格。

(六)負責對定點醫(yī)療機構(gòu)和定點零售藥店醫(yī)療費及相關(guān)資料的審核。

(七)受勞動和社會保障部門委托,對用人單位、定點醫(yī)療機構(gòu)和定點零售藥店執(zhí)行醫(yī)療保險政策情況進行檢查、考核和獎懲。

(八)負責各項醫(yī)療保險業(yè)務(wù)人員的培訓(xùn)。

(九)負責各項財務(wù)、會計報表、統(tǒng)計報表的匯總和填報工作。

(十)承辦用人單位和職工對醫(yī)療保險的查詢事宜。

(十一)負責對各縣(市)醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)的業(yè)務(wù)指導(dǎo)。 

按照省、市醫(yī)療衛(wèi)生體制改革要求,新《石家莊市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險實施細則》將居民醫(yī)保統(tǒng)籌基金的支付限額由原來的3.5萬元,提高到12萬元,大額醫(yī)療保險的支付限額由8.5萬元,提高到15萬元。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保最高支付限額由原來的12萬元提高到27萬元。

石家莊醫(yī)保中心:改善醫(yī)保政策

石家莊市醫(yī)保中心:居民醫(yī)保最高支付限額由12萬元提高到27萬元,每年9月1日至11月30日集中辦理首次參保登記。

居民醫(yī)保和職工醫(yī)保在辦理辦法和報銷比例上有哪些區(qū)別?

2月20日石家莊市醫(yī)保中心相關(guān)負責人依據(jù)《石家莊市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險實施細則》就有關(guān)問題作了詳細解答。

1、 居民醫(yī)保最高支付限額是多少?

市醫(yī)保中心相關(guān)負責人答:按照省、市醫(yī)療衛(wèi)生體制改革要求,新《石家莊市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險實施細則》將居民醫(yī)保統(tǒng)籌基金的支付限額由原來的3.5萬元,提高到12萬元,大額醫(yī)療保險的支付限額由8.5萬元,提高到15萬元。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保最高支付限額由原來的12萬元提高到27萬元。

2、 居民醫(yī)保普通門診累計支付限額是多少?

市醫(yī)保中心相關(guān)負責人答:基本醫(yī)?;鹬Ц堕T診醫(yī)療費,按病種類別分別管理。普通病種門診醫(yī)療費按以下辦法支付:在校中小學(xué)生及18周歲及以下年齡非在校居民起付標準為100元,其他居民起付標準為200元;基本醫(yī)?;鹬Ц侗壤秊?0%,累計支付限額為每年每人800元;支付限額以上部分,基本醫(yī)?;鸩挥柚Ц?。

基本醫(yī)?;鹬Ц堵圆〔》N門診醫(yī)療費,起付標準為200元,200元以上的部分由基本醫(yī)?;鹬Ц?0%,起付標準、年度支付限額按病種限額累加,病種數(shù)量、認定、年累計支付限額和就醫(yī)管理等具體管理辦法由市人社部門制定。

基本醫(yī)?;鹬Ц都痹\搶救病種門診醫(yī)療費的起付標準和支付比例,參照住院費支付辦法執(zhí)行?;踞t(yī)?;鹬Ц短厥獠〔》N(包括門診放化療的惡性腫瘤、門診透析的慢性腎功能不全、門診使用抗排異藥物的器官移植、門診診治的血友病)門診醫(yī)療費的起付標準和支付比例,參照住院費支付辦法執(zhí)行。

按照新執(zhí)行的《石家莊市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險實施細則》規(guī)定,經(jīng)辦機構(gòu)從居民基本醫(yī)保基金中按每年每人20元標準撥付給高校,對在校學(xué)生參保率達到90%以上的高校,經(jīng)辦機構(gòu)從居民基本醫(yī)?;鹬性侔磪⒈H藬?shù)每年每人增撥30元,一并作為大學(xué)生門診醫(yī)療資金,包干使用。大學(xué)生普通病病種門診醫(yī)療費的起付標準、支付比例、年度支付限額、就醫(yī)管理等由各高校自主制定。

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