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備受關(guān)注的城鎮(zhèn)居民大病醫(yī)保報銷日前正式啟動，據(jù)統(tǒng)計，目前北京北京約160萬參保城鎮(zhèn)居民將享受此項政策。今年5月底前，2013年符合條件患者的報銷費用將打入個人參保賬戶，據(jù)測算將有2400多名大病患者，資金支出7000多萬元。

參加本北京居民醫(yī)保的大病患者將享二次報銷待遇。以前在報銷政策以外的部分，如起付線以下、封頂線以上的醫(yī)療費、報銷比例以外的個人負擔(dān)部分等，大病患者都可報銷?！　?o:p>

北京人力社保局相關(guān)負責(zé)人介紹，門診和住院費用都納入大病醫(yī)保的報銷范圍累計計算，起付線以上累加5萬元以內(nèi)的個人自付醫(yī)療費用，由大病保險基金報銷50%。超過5萬元以上的個人自付醫(yī)療費用，由大病保險基金報銷60%，不設(shè)封頂線。

大病保險實行全北京統(tǒng)籌，建立大病保險基金，大病保險基金由城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金按照當年籌資標準5%的額度劃撥，預(yù)計人均籌資標準為1000元，但是其中財政補貼已經(jīng)達到了860元，大體一年會籌資8000多萬元。北京人力社保局介紹，醫(yī)?；鸬幕I資財政今年的補貼遠遠高于全國的平均水平。這部分錢納入社會保障基金財政專戶，單獨核算，?？顚Ｓ谩４蟛”ｋU基金結(jié)余時，轉(zhuǎn)移至下一年度用于大病保險支出，累計結(jié)余達到當年應(yīng)籌資額度的50%時，由北京人力社保局會同財政局適當降低下一年度大病保險基金劃撥比例。

個人醫(yī)保賬戶將可刷卡買藥 

今年底，醫(yī)保個人賬戶的資金將打入社?？▋?nèi)進行專款專用。陳蓓介紹說，這次醫(yī)保個人賬戶封閉管理是醫(yī)療保險制度的要求，北京推出的醫(yī)療保險政策是社會統(tǒng)籌和個人賬戶相結(jié)合，在2001年就啟動實施了。實施之初，由于管理系統(tǒng)還沒有達到相應(yīng)的封閉賬戶的管理要求，所以在個人賬戶的管理上采取了開放的管理方式。隨著醫(yī)療保險體系的完善，需要對個人賬戶進行規(guī)范管理，這也是個人自我保障的需求。

陳蓓表示，個人賬戶實行專戶管理后，讓每個參保人員無病時積累、有病時使用。同時，個人賬戶的錢可在定點醫(yī)院結(jié)算自付部分的醫(yī)療費用，同時也可持卡到定點藥店結(jié)算，不用次次支付現(xiàn)金。陳蓓同時提醒北京民，已打入賬戶的錢，在實施個人賬戶專戶管理前，所有費用都是可以按照原有辦法自由支取的，沒必要扎堆去取錢。

起付線以上累加5萬以內(nèi)自付部分報銷50%

北京人力社保局相關(guān)負責(zé)人介紹，考慮到城鎮(zhèn)居民參保者多是老人、孩子、殘疾人等特殊群體，大病保險報銷按照上不封頂?shù)脑瓌t設(shè)計，實行“分段計算、累加支付”。

其中，門診和住院費用都納入大病醫(yī)保的報銷范圍累計計算，起付線以上累加5萬元以內(nèi)的個人自付醫(yī)療費用，由大病保險基金報銷50%。

超過5萬元以上的個人自付醫(yī)療費用，由大病保險基金報銷60%，不設(shè)封頂線

北京人力社保局相關(guān)負責(zé)人介紹，大病醫(yī)保患者再次報銷醫(yī)藥費時，不用自己申報，由全北京醫(yī)保、社保經(jīng)辦機構(gòu)通過醫(yī)保信息系統(tǒng)，自動審核辦理，符合大病保險報銷條件的參保者只需要等經(jīng)辦機構(gòu)的通知即可，大病報銷費用將打入?yún)⒈Ｈ死U費扣款的銀行存折中。

小編提醒:對于部分沒有繳費存折的參保人，社保經(jīng)辦機構(gòu)將把報銷費用打到參保人戶籍所在地社保所，并由社保所通知參保人及時領(lǐng)取。領(lǐng)取時要攜帶居民身份證或戶口本、社會保障卡。如有其他問題，請關(guān)注開心保網(wǎng)北京醫(yī)療保險專題。