北京市民異地就醫(yī)醫(yī)保如何報銷

發(fā)布者:王黎|發(fā)布時間:2013-07-02 15:35:52

在社會醫(yī)療保險范疇內(nèi),“異地”一般是指參保人異地就醫(yī)參保的統(tǒng)籌地區(qū)以外的其他國內(nèi)地區(qū),“就醫(yī)”則是參保人的就醫(yī)行為,異地就醫(yī)可以簡單定義為:參保人在其參保統(tǒng)籌地區(qū)以外發(fā)生的就醫(yī)行為。

北京參保人員怎樣在異地就醫(yī)?

北京參保人員異地就醫(yī)基本上與上述情況一致。北京市在2001年23號文第五條中規(guī)定,異地安置或長期派駐外地工作的參保人員,選擇個人就醫(yī)的定點醫(yī)療機構(gòu)時,應(yīng)填寫《北京市醫(yī)療保險異地安置(外轉(zhuǎn)醫(yī)院)申報審批單》,異地安置人員可選擇一家鄉(xiāng)級(含)以上基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu),長期派駐外地人員可選擇當?shù)匾患铱h級(含)以上基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu),上述人員還可同時選擇本市一家定點醫(yī)療機構(gòu)。這條規(guī)定告訴我們,第一,退休人員異地安置和在職人員長期駐外就醫(yī)都用此審批表。第二,異地就醫(yī)人員可以在北京市選一家醫(yī)院,在外地選兩家醫(yī)院。

北京市民異地就醫(yī)如何用醫(yī)保報銷呢?

異地申請審批

1.異地就醫(yī)人員需先通過參保單位或街道社保所到區(qū)縣醫(yī)保中心進行異地安置審批,在當?shù)厣觐I(lǐng)一張《×××市醫(yī)療保險異地安置(外轉(zhuǎn)醫(yī)院)申報審批單》(即領(lǐng)取《醫(yī)療保險手冊》的部門),填寫好相關(guān)內(nèi)容。

2.到異地醫(yī)院(你所選的要去城市醫(yī)院的醫(yī)保辦公室)醫(yī)保部門蓋章。

3.把《×××市醫(yī)療保險異地安置(外轉(zhuǎn)醫(yī)院)申報審批單》返回到申請地經(jīng)辦機構(gòu),等待批準。

4.異地審批期限為一年(即辦理日期開始至次年的當天),一年內(nèi)不能變更;審批期限到期后,如異地安置人員仍需保留異地就醫(yī),應(yīng)重新審批。

異地選醫(yī)院

各地對異地就醫(yī)可以選幾家醫(yī)院的規(guī)定不一樣,一般是兩到三家。如果規(guī)定選兩家醫(yī)院,可以選一家三級綜合醫(yī)院,再就近選一家醫(yī)院;如果規(guī)定選三家醫(yī)院,可以在前兩家醫(yī)院的基礎(chǔ)上,再選一家與自己疾病相關(guān)的專科醫(yī)院。

異地報銷

1.異地就醫(yī)的門診和住院報銷人員需出示費用的收據(jù)和清單,處方底方,明細表,醫(yī)保手冊,疾病診斷證明書(盡量詳細,以免因診斷不全而發(fā)生拒付)。同時要開具一張就診醫(yī)院的等級證明,交用人單位(或社保所)匯總,報區(qū)、縣醫(yī)保中心審核結(jié)算。

2.異地定點醫(yī)院發(fā)生的醫(yī)療費可以通過郵寄報銷單據(jù)、家人代報的辦法返回原所在城市報銷,報銷范圍和報銷標準等完全按照所在城市的醫(yī)保待遇執(zhí)行,報銷款可由家人代領(lǐng)或設(shè)立專用存折領(lǐng)取。

異地安置就醫(yī)回本地報銷所需材料

  • 處方底方;
  • 醫(yī)療費用結(jié)算單;
  • 醫(yī)療費用收據(jù);
  • 《北京市醫(yī)療保險異地安置(外轉(zhuǎn)醫(yī)療)申報審批單》;
  • 外埠定點醫(yī)療機構(gòu)的診斷證明或出院證明;
  • 申報住院、三種特殊病費用時,需附北京市醫(yī)療保險手冊。

溫馨提示

1.北京市異地就醫(yī)者在選擇北京市的一家定點醫(yī)療機構(gòu)時,可以不選擇A類醫(yī)院或?qū)?漆t(yī)院,因為這兩類醫(yī)院不選擇也可以報銷。

2.北京市退休人員在北京市行政區(qū)域外探親期間突發(fā)疾病不能回京治療的,可在當?shù)匾患铱h級(含)以上基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī),醫(yī)療費用按北京市基本醫(yī)療保險有關(guān)規(guī)定審核報銷。

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