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廣州醫(yī)保報(bào)銷比例不是統(tǒng)一不變的,而是根據(jù)參保人的不同而不同。主要有3類:城鎮(zhèn)職工醫(yī)?;蜢`活就業(yè)人員醫(yī)保、外來工醫(yī)保、廣州城鎮(zhèn)居民醫(yī)保等。不同的參保情況對(duì)應(yīng)不同的報(bào)銷比例。
1、參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)?;蜢`活就業(yè)人員醫(yī)保的住院待遇標(biāo)準(zhǔn)是不同等級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)
不同等級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)
這里的起付點(diǎn)指醫(yī)保范圍內(nèi)的費(fèi)用部分,起付點(diǎn)以下的金額,由個(gè)人負(fù)擔(dān),超過部分才會(huì)按報(bào)銷比例報(bào)銷。
住院醫(yī)療費(fèi)用雙方分擔(dān)比例一覽表
2、參加外來工醫(yī)保享受待遇標(biāo)準(zhǔn)
符合規(guī)定條件,參保單位成功辦理了登記并繳費(fèi),從繳費(fèi)的次月起,參保人如患病需要就醫(yī),即可享受門診統(tǒng)籌、門診慢性病、門診特定項(xiàng)目以及住院等統(tǒng)籌支付待遇,實(shí)際的報(bào)銷金額=(住院總費(fèi)用-自付費(fèi)用-起付線)×報(bào)銷比例。
住院醫(yī)療總費(fèi)用計(jì)算
3、參加廣州城鎮(zhèn)居民醫(yī)保享受待遇標(biāo)準(zhǔn)
城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)待遇標(biāo)準(zhǔn)
如果醫(yī)保項(xiàng)目11000元,自費(fèi)項(xiàng)目800元,那么:
在一級(jí)醫(yī)院治療的話,費(fèi)用計(jì)算算法如下:
報(bào)銷部分:(11000-500)X90%=9450元;個(gè)人負(fù)擔(dān)部分:(11000-9450)+800=2350元。
在二級(jí)醫(yī)院治療的話,費(fèi)用計(jì)算算法如下:
報(bào)銷部分:(11000-1000)X85%=8500元;個(gè)人負(fù)擔(dān)部分:(11000-8500)+800=3300元。
在三級(jí)醫(yī)院治療的話,費(fèi)用計(jì)算算法如下:
報(bào)銷部分:(11000-2000)X80%=7200元,個(gè)人負(fù)擔(dān)部分:(11000-7200)+800=4600元。
廣州市社會(huì)勞動(dòng)保障局:醫(yī)保費(fèi)用暫不上調(diào)
廣州市社會(huì)勞動(dòng)保障局
廣州市醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院 黃埔區(qū)新增定點(diǎn)醫(yī)院
廣州醫(yī)保
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