2011年4月1日《長沙市職工基本醫(yī)療保險辦法》開始實施。新辦法最大亮點就是改變了按人群制定醫(yī)保制度的傳統(tǒng)做法,首次將靈活就業(yè)人員基本醫(yī)療保險和城鎮(zhèn)職工納入同一政策體系,體現(xiàn)了公平的原則。
靈活就業(yè)人員可參加職工醫(yī)保
《辦法》規(guī)定,用人單位按全部職工工資總額的8%繳納基本醫(yī)保費,職工個人按本人月工資的2%繳納基本醫(yī)保費。職工本人月工資低于上年度全省在崗職工月平均工資60%的,按60%核定個人繳費基數(shù);超過300%的,按300%核定個人繳費基數(shù)。
無雇工的個體戶、未在用人單位參加職工基本醫(yī)保的非全日制從業(yè)人員及其他靈活就業(yè)人員,可以參加職工基本醫(yī)保,由個人按上年度全省在崗職工月平均工資的60%為繳費基數(shù),按統(tǒng)籌地區(qū)用人單位費率的70%繳納基本醫(yī)療保險費。靈活就業(yè)參保人員可以直接向社會保險費征收機構(gòu)繳納保費。
單位參保人員達到法定退休年齡時累計繳費達到國家規(guī)定年限的,不再繳納保費,按照規(guī)定享受基本醫(yī)保待遇。未達到國家規(guī)定年限的,可以繳費至規(guī)定年限。
靈活就業(yè)參保人員達到法定退休年齡時,參加統(tǒng)籌地區(qū)基本醫(yī)保的累計繳費年限(實際繳費年限和視同繳費年限之和)男滿30年、女滿25年,其中實際繳費年限滿10年的,不再繳納保費,按照規(guī)定享受基本醫(yī)保待遇。
未達到規(guī)定年限的,以達到法定退休年齡時上年度全省在崗職工平均工資的60%為繳費基數(shù),按規(guī)定繳費比例一次性補足所差年限的保費后,享受退休人員醫(yī)療待遇;未一次性補足的,可繼續(xù)按在職人員政策繳費并享受待遇至規(guī)定年限。
靈活就業(yè)人員不設(shè)等待期
此前,針對靈活就業(yè)人員的不同情況,長沙設(shè)定了90天-180天的等待期,就是說他們參保繳費,要過了等待期才能享受醫(yī)保待遇。以此防止有人帶病突擊參保,確保醫(yī)療基金平穩(wěn)運行。而對于城鎮(zhèn)職工則不設(shè)等待期,只要當月繳了費,下個月就能享受待遇了。
“取消等待期主要是為了解決部分困難群體的根本困難,讓他們有大病能夠就醫(yī)。”長沙市人力資源和社會保障局醫(yī)保處處長李茜說。
靈活就業(yè)人員醫(yī)保費增加多少
長沙靈活就業(yè)人員參加基本醫(yī)療保險,繳費比例統(tǒng)一調(diào)整為5.6%(正在領(lǐng)取失業(yè)保險金的靈活就業(yè)人員繳費比例為4.8%),且不再記劃個人賬戶。
長沙市人力資源和社會保障局強調(diào),因為本市職工月平均工資由之前的1795元調(diào)整到2500元,因此靈活就業(yè)人員每月醫(yī)保費將有所提高。
靈活就業(yè)人員每月需繳醫(yī)療保險費計算公式為:上一年度全市職工月平均工資(即社平工資)×繳費比例=月繳費金額
假設(shè)靈活就業(yè)人員小胡繳納醫(yī)療保險費,那么調(diào)整前,他每月需繳納醫(yī)療保險費金額為:
1795元×5.6%=100.52元
調(diào)整后,他每月需繳納醫(yī)療保險費金額為:2500元×5.6%=140元
也就是說,小胡的醫(yī)保費漲了140元-100.52元=39.48元
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