生育保險是社會保險中的一種,關(guān)系到每個育齡婦女切身的問題。最近初為人母的朱女士卻因為產(chǎn)后生育保險的報銷問題,讓她頭疼不已,到底是怎么回事呢。
去年8月,彭女士在老家江西生下了女兒,如今女兒快一歲了,自己的產(chǎn)假也休完了,彭女士突然想到了一個問題:自己的生育津貼還沒有領(lǐng)取,如今時隔快一年了,不知道還能不能領(lǐng)?。?/p>
彭女士說:“我的戶口是在東莞的,而且從工作開始,我這邊的公司就開始給我買了保險,包括生育保險這一份,一直都有買。”
據(jù)了解,按照2009年1月1日起實施的《關(guān)于提高東莞市社會基本醫(yī)療保險待遇的通知》規(guī)定,生育并符合待遇申領(lǐng)條件的參保人,連續(xù)參保并足額繳費滿2年后,于生育出院后兩個月內(nèi)辦理生育醫(yī)療費待遇申領(lǐng)。
2008年4月1日頒布并從7月1日實施的《廣東省職工生育保險規(guī)定》對一些問題做了新的調(diào)整:在戶口所在地買了保險,跑到外地去生育的話,還是可以在一年的有效期內(nèi)申報生育保險的。
小編提醒,一般對生育保險待遇有效期的規(guī)定都是因地制宜的,市民可以向當(dāng)?shù)厣绫2块T咨詢詳細(xì)情況及時辦理。
廣東省生育保險報銷范圍
1、生育醫(yī)療費
女職工在孕期、產(chǎn)期內(nèi),因為妊娠、生育或者終止妊娠發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)療費用。
2、生育津貼
女職工產(chǎn)假期間享受生育津貼。生育津貼以所屬統(tǒng)籌地區(qū)上年度在崗職工月平均工資為基數(shù),按規(guī)定的產(chǎn)假期計發(fā)。生育津貼低于本人工資標(biāo)準(zhǔn)的,由用人單位補(bǔ)足。
生育津貼=當(dāng)月本單位人平繳費工資÷30(天)×假期天數(shù)
產(chǎn)假計算:
3、一次性分娩營養(yǎng)補(bǔ)助費
按所屬統(tǒng)籌地區(qū)上年度在崗職工月平均工資的一定比例計發(fā)。具體比例由統(tǒng)籌地區(qū)人民政府確定。
4、計劃生育手術(shù)費用
包括職工因為計劃生育實施放置或者取出宮內(nèi)節(jié)育器、流產(chǎn)術(shù)、引產(chǎn)術(shù)、絕育及復(fù)通手術(shù)所發(fā)生的醫(yī)療費用。
5、男職工假期津貼
已參保的男職工按規(guī)定享受的看護(hù)假假期津貼,以所屬統(tǒng)籌地區(qū)上年度在崗職工月平均工資為基數(shù),按規(guī)定的假期時間計發(fā)。
看護(hù)假津貼=當(dāng)月本單位人平繳費工資÷30(天)×假期天數(shù)
生育保險基金不予支付下列費用:
1、不符合國家和省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險和生育保險的藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施項目及相關(guān)就醫(yī)管理規(guī)定的費用;
2、因為醫(yī)療事故發(fā)生的費用;
3、分娩期外治療生育并發(fā)癥的費用。
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