2011年1月1日起,北京社???/a>的應用范圍將從門診拓展至住院,醫(yī)療保險參保人員將告別醫(yī)保手冊(俗稱醫(yī)保“藍本”),實現(xiàn)就醫(yī)“一卡通”。
●持卡人員如何用社??床【歪t(yī)?
1、參保人員就醫(yī)需攜帶的相關證件:
參保人員就醫(yī)時要帶好“一卡兩冊”,即社會保障卡(以下簡稱“社保卡”), “北京市基本醫(yī)療保險手冊”(以下簡稱“藍本”)和 “北京地區(qū)醫(yī)療機構門急診病歷手冊”(以下簡稱“病歷手冊”)。
2、掛號:
參保人員在掛號時應主動出示社保卡,門(急)診診療費由醫(yī)療保險基金定額支付2元,直接由定點醫(yī)療機構記賬,其余費用由參保人員現(xiàn)金交納,醫(yī)院為參保人員出具收費票據(jù)。
3、就醫(yī):
參保人員憑掛號條到診室看病時,應主動向醫(yī)生出示社??ê筒v手冊,并保證病歷手冊的連續(xù)使用。
4、交費:
參保人員在交費時,應將社??ê徒毁M單據(jù)一并交給收費人員,醫(yī)?;鹬Ц恫糠钟舍t(yī)院墊付,參保人員僅繳納個人自付、自費部分費用。拿到結算單據(jù)后,應認真核對單據(jù)上的各項內(nèi)容,同時收好社???。
5、相關檢查、治療及取藥:
部分醫(yī)院要求患者在做檢查、治療或取藥時再次出示社???,參保人員應按醫(yī)院要求出示社保卡及相關材料。
●持社會保障卡就醫(yī)門(急)診診療費怎么報銷?
答:持社會保障卡就醫(yī)掛號時,門(急)診診療費由原累加后按比例支付,調(diào)整為由醫(yī)療保險基金定額支付2元,其余費用由參保人員現(xiàn)金交納。
●參保人員什么特殊情況下發(fā)生的全額現(xiàn)金墊付醫(yī)療費用可進行報銷?
答:如遇有急診未持社會保障卡、計劃生育手術、企業(yè)欠費、手工報銷或補換社??ㄆ陂g、參保后未發(fā)社會保障卡等情況就醫(yī)的,仍由參保人員個人現(xiàn)金全額墊付醫(yī)療費用,不能在醫(yī)院直接完成實時結算,符合醫(yī)療保險基金支付條件的,要按照原流程辦理手工報銷手續(xù)。
●持社會保障卡參保人員到不具備刷卡條件的定點醫(yī)療機構怎樣看???
由于北京市“持卡就醫(yī)、實時結算”工作滾動推開,定點醫(yī)療機構逐步實現(xiàn)持社??ň歪t(yī),因此,參保人員持“一卡兩冊”在未啟動門(急)診“持卡就醫(yī)、實時結算”的定點醫(yī)療機構就醫(yī)時,應全額現(xiàn)金結算醫(yī)療費用,但必須持社??ê歪t(yī)療費用單據(jù)按原流程報銷醫(yī)療費用。
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