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常聽身邊一些朋友說自己辦理了社??ǎ髞聿胖滥遣⒉皇鞘裁瓷绫??,而是傳統(tǒng)的社會保險(xiǎn)中醫(yī)療保險(xiǎn)早期的一個憑證,是依附于各地市醫(yī)療保險(xiǎn)信息系統(tǒng)的一種醫(yī)療保障卡,互不聯(lián)網(wǎng),異地使用醫(yī)??〞r,持卡人需在兩地醫(yī)療機(jī)構(gòu)取得聯(lián)系后,才可以進(jìn)行現(xiàn)金結(jié)算,非常不便。而近年來,政府開始致力于去除的醫(yī)保卡難結(jié)算、難報(bào)銷的弊端,將醫(yī)??ㄟM(jìn)行全面升級,取而代之的就是功能更多的社會保障卡。也就是說,醫(yī)療保險(xiǎn)和社保的卡區(qū)別在于:醫(yī)??ㄊ窃缙谑褂玫?,社??ㄊ墙诓砰_始使用。
區(qū)別二:實(shí)物外觀
社??ê歪t(yī)保卡的區(qū)別還在于卡的實(shí)物外觀上,醫(yī)保卡為磁條卡,參保人在使用時,需在醫(yī)療機(jī)構(gòu)的專用設(shè)備上刷磁條,而且醫(yī)??▋H用于醫(yī)保機(jī)構(gòu)就醫(yī);而社??ㄊ且粡埐捎?K字節(jié)的CPU集成電路卡,更像是一種IC卡和銀聯(lián)卡,卡面上有"銀聯(lián)"標(biāo)志,以及參保人照片、基本信息和發(fā)卡日期等,能在各銀聯(lián)取款機(jī)上查詢卡內(nèi)余額。
區(qū)別三:功能大小
1、醫(yī)療保險(xiǎn)和社保的卡區(qū)別首先體現(xiàn)在聯(lián)網(wǎng)業(yè)務(wù)上:有些人覺得社??ǖ墓δ芎歪t(yī)??üδ軟]什么差別,無非都是用于就醫(yī)或買藥時的結(jié)算。但是,如果您到異地就醫(yī)時,就會發(fā)現(xiàn),社保卡要比醫(yī)??ǚ奖愫芏啵?yàn)樯绫?ㄊ侨珖?lián)網(wǎng)的,不管是省內(nèi)還是省外,都可以輕松實(shí)現(xiàn)實(shí)時結(jié)算;
2、社??ê歪t(yī)保卡的區(qū)別還體現(xiàn)在報(bào)銷上:醫(yī)??ú⒉皇且环N銀聯(lián)卡,無法實(shí)時結(jié)算,只能通過醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷的方式先自行墊付。隨及而來的是醫(yī)療報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)的問題,哪些可以報(bào)銷、哪些不可以報(bào)銷、報(bào)銷比例多少等等,都給參保人帶來了極大的不便。但是,社??▍s要方便很多,采用實(shí)時結(jié)算的方式,實(shí)現(xiàn)了"零墊付",從而也就避免了報(bào)銷的難題。
3、社??ê歪t(yī)保卡的區(qū)別最后還體現(xiàn)在業(yè)務(wù)范圍上:新的社??m然暫時只是應(yīng)用于醫(yī)療領(lǐng)域,但其強(qiáng)大的功能在不久的將來一定會越來越明顯。除了與醫(yī)??ㄏ嗤墓δ芡?,社保卡還可以查詢養(yǎng)老保險(xiǎn)繳費(fèi)情況、領(lǐng)取養(yǎng)老金和失業(yè)保險(xiǎn)金、工傷保險(xiǎn)金等,業(yè)務(wù)范圍比醫(yī)??ù蠛芏?。
那商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)和社保里的醫(yī)保又有什么區(qū)別呢?”二者的區(qū)別,主要體現(xiàn)在以下幾個方面:
一、兩者的基本屬性不同。強(qiáng)制性社會醫(yī)療保險(xiǎn)是公益性福利事業(yè),帶有強(qiáng)制性,各類用人單位必須依法參加該項(xiàng)保險(xiǎn)。商業(yè)性醫(yī)療保險(xiǎn)屬于商業(yè)性質(zhì),不帶有強(qiáng)制性。
二、兩者的保險(xiǎn)范圍不同。前者的保險(xiǎn)范圍較廣,不僅保“大病”,而且保“小病”,不僅對參保人的住院費(fèi)用給予一定補(bǔ)償,而且對其門診費(fèi)用也給予一定補(bǔ)償。而后者的保險(xiǎn)范圍相對較小,一般只對其承保范圍內(nèi)的疾病的住院費(fèi)給予一定金額的補(bǔ)償。
三、兩種保險(xiǎn)制度給予參保人的保險(xiǎn)待遇不同。商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)和社保里的醫(yī)保一般按照醫(yī)療費(fèi)的一定比例給予補(bǔ)償,數(shù)額具有不固定性,不完全以個人繳納的保險(xiǎn)費(fèi)用為準(zhǔn),具有社會救濟(jì)的性質(zhì);而后者則一般按照一定金額補(bǔ)償,補(bǔ)償金額具有固定性或者一定范圍,該保險(xiǎn)是保險(xiǎn)公司根據(jù)保險(xiǎn)的大數(shù)原則來具體操作的,具有商業(yè)性的救濟(jì)性質(zhì)。
在實(shí)踐中,由于社會醫(yī)療保險(xiǎn)不可能補(bǔ)償參保人全部的住院醫(yī)療費(fèi)用,因此商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)就可作為社會醫(yī)療保險(xiǎn)的有益補(bǔ)充,彌補(bǔ)參保人差額部分的損失。根據(jù)醫(yī)療保險(xiǎn)的補(bǔ)償原理,醫(yī)療費(fèi)用的理賠是以實(shí)際醫(yī)療費(fèi)用支出為最高限額的,對社會醫(yī)療保險(xiǎn)作出補(bǔ)償后的剩余醫(yī)療費(fèi)用,商業(yè)保險(xiǎn)公司將按照保險(xiǎn)條款理賠。
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