開心保保險網(wǎng)

社會保險是指國家為了預(yù)防和分擔(dān)年老、失業(yè)、疾病以及死亡等社會風(fēng)險，實現(xiàn)社會安全，而強制社會多數(shù)成員參加的，具有所得重分配功能的非營利性的社會安全制度。隨著社保的普及，越來越多的市民參加了社保，而且越來越多的市民通過網(wǎng)絡(luò)查詢社保的信息，這里小編給大家介紹一下濟南社保查詢網(wǎng)，希望能對大家有所幫助。

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濟南社保查詢網(wǎng)相關(guān)問題解答

濟南市職工醫(yī)保普通門診統(tǒng)籌、門診規(guī)定病種相關(guān)政策的常見問題在濟南社保查詢網(wǎng)中的解答

一、我市職工基本醫(yī)療保險門診規(guī)定病種如何調(diào)整？

自2014年4月1日起，我市職工基本醫(yī)療保險門診規(guī)定病種由原35種調(diào)整為23種，將原Ⅳ類病種和眼科疾病納入普通門診統(tǒng)籌范圍。自2014年4月1日起，社保經(jīng)辦機構(gòu)不再受理這12個病種的鑒定申請。

（一）取消的門規(guī)病種具體如下：

1、舞蹈??；

2、慢性支氣管炎；

3、甲狀腺功能亢進癥；

4、痛風(fēng)；

5、骨關(guān)節(jié)炎（手、髖、膝骨關(guān)節(jié)炎）；

6、腦萎縮；

7、甲狀腺功能減退癥(原發(fā)性)；

8、結(jié)石病(泌尿系、消化系)；

9、消化系統(tǒng)疾?。\表性胃炎、萎縮性胃炎、胃潰瘍、十二指腸潰瘍）；

10、椎間盤突出癥；

11、股骨頭壞死?。?o:p>

12、眼科疾病。

（二）保留的23個病種

Ⅰ類病種：1、惡性腫瘤的治療；2、慢性腎衰竭（尿毒癥期）的透析治療；3、器官移植患者的抗排異治療（限心臟、肝、肺、腎、異體骨髓移植）；4、精神病。

Ⅱ類病種：1、慢性病毒性肝炎；2、肝硬化；3、再生障礙性貧血；4、結(jié)核??；5、系統(tǒng)性紅斑狼瘡；6、血液系統(tǒng)疾病（血友病、骨髓增生性疾病、骨髓增生異常綜合征）；7、慢性腎衰竭（非尿毒癥期）。

Ⅲ類病種：1、糖尿?。ㄓ行?、腦、腎、眼并發(fā)癥之一）；2、高血壓（有心、腦、腎、眼并發(fā)癥之一）；3、肺心病（并發(fā)右心衰竭）；4、冠心?。ǚ磸?fù)發(fā)作心絞痛或心肌梗塞）；5、腦出血、腦梗塞、腦栓塞（并發(fā)后遺癥）；6、慢性心力衰竭；

7、風(fēng)濕性疾?。L(fēng)濕熱關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、多發(fā)性肌炎和皮肌炎、動脈炎、血管炎、過敏性紫癜、白塞病、強直性脊柱炎）；8、間質(zhì)性肺疾??；9、重癥肌無力；10、癲癇；11、帕金森氏病及綜合征；12、多發(fā)性硬化。

二、之前已經(jīng)辦理過此次被取消12個門規(guī)病種的參保人，還能繼續(xù)享受門規(guī)醫(yī)療待遇嗎？

取消的12個病種實行“老人老辦法”，即新政策實施前已經(jīng)通過鑒定的參保人，待遇暫時不變。

三、我市職工基本醫(yī)療保險普通門診統(tǒng)籌什么時候開始施行？

我市職工基本醫(yī)療保險普通門診統(tǒng)籌自2014年4月1日起施行，參保人自4月開始繳納普通門診統(tǒng)籌資金，根據(jù)基本醫(yī)療保險規(guī)定，正常享受醫(yī)保待遇的參保人自5月起享受普通門診統(tǒng)籌待遇。

四、我市職工基本醫(yī)療保險普通門診統(tǒng)籌如何繳費，標(biāo)準(zhǔn)是多少？

普通門診統(tǒng)籌所需資金由統(tǒng)籌基金和個人繳納共同承擔(dān)，其中個人部分，按照每人每月10元標(biāo)準(zhǔn)籌集,同時大額醫(yī)療費救助金繳費標(biāo)準(zhǔn)由原每月4元提高到8元。建立基本醫(yī)療保險個人賬戶的參保人（含退休人員），由社會保險經(jīng)辦機構(gòu)通過個人賬戶調(diào)整等方式從職工基本醫(yī)療保險個人賬戶金中劃轉(zhuǎn)；未建立基本醫(yī)療保險個人賬戶的參保人，按照上述標(biāo)準(zhǔn)繳納。

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