在2015年前,中國社保都是按照“病種”來劃分是否屬于“大病”,
國家規(guī)定了“兒童白血病、先天性心臟病”等幾十種大病病種。屬于這些疾病范圍內(nèi)的才能享受大病醫(yī)療的救助。
2015年8月中國國務院下發(fā)《關(guān)于全面實施城鄉(xiāng)居民大病保險的意見》首次明確以發(fā)生高額醫(yī)療費用,作為“大病”的界定標準。
大病醫(yī)保是罹患大病的患者在產(chǎn)生高額醫(yī)療費后,可以在城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險報銷后再次進行報銷。
那么大病醫(yī)保都包括哪些疾病,其實目前國家關(guān)于大病醫(yī)保的病種還沒有統(tǒng)一的規(guī)定范圍,目前存在的兩種報銷方式如下:
1.按疾病病種參與報銷,如果自付費用一萬元以上,那么超出一萬元以上部分的70%將由大病保險去支付
2.按醫(yī)療費用大小。高額的醫(yī)療費在醫(yī)保報銷后,還可通過大病醫(yī)保進行二次報銷。
這兩種報銷方式都有一個共同的前提,即參加了醫(yī)保,且費用要滿足“符合居民醫(yī)療保險報銷范圍”的要求。
但是,大病醫(yī)保和社保還不一樣,它的報銷范圍受到三目錄的限制,例如抗癌藥、進口藥、特效藥都是報銷不了的。
如果想報銷生病期間的康復治療費用或者誤工費用以及日常生活費用等等都是大病醫(yī)保解決不了的。
如果想報銷這部分的費用,可以考慮投保重疾險。
重疾險的理賠是在發(fā)生大病后提供的保障,而且這筆資金是不限制用途的,只要投保人出險,保險公司會在被保險人罹患保險合同規(guī)定的重大疾病后進行理賠。
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