門診報銷,賬戶共享?醫(yī)??ɡ镥X變少了?社?;鹄锏腻X變多了?在國家大力普及下,幾乎人手一張醫(yī)??ǎ菁傲?0多億老百姓。大到生病住院,小到日常購藥,都能通過醫(yī)保報銷。近幾年醫(yī)保藥品目錄頻頻優(yōu)化,給老百姓真真切切帶來了實惠,然而2021年這次國務(wù)院召開會議部署深化醫(yī)改,帶來了新變化,有肉眼可見的福利,卻也有令不少人疑惑的條款:
1.醫(yī)保個人賬戶改革:醫(yī)保卡錢變少4.4%減至2%,社?;疱X變多5.6%提升到8%;
2.門診也能報銷了,至少50%
3.醫(yī)保余額,家人可以共用了!
先說結(jié)論,這3項新的醫(yī)保政策,既帶來了新變化,也解決了這些詬病已久的問題:
01醫(yī)保賬戶個人改革
醫(yī)保賬戶分為個人賬戶和統(tǒng)籌賬戶,個人賬戶就是醫(yī)保卡里的錢,用來平時買藥刷;統(tǒng)籌賬戶,由國家統(tǒng)一管理,用來報銷。
此次會議的重點之一,就是改進(jìn)了個人賬戶的計入辦法:在職職工個人繳費仍計入本人個人賬戶,單位繳費全部計入統(tǒng)籌基金。因此統(tǒng)籌賬戶金額由原來工資的5.6%提升至8%,個人每月繳納的費用全部歸于個人賬戶也就是醫(yī)保卡中,是個人工資的2%。
(2021年醫(yī)保改革繳費變化)
以大連為例,月薪5千,個人賬戶一年就少了1440元。不管是在職還是退休,分給大家的錢都變少了。但這樣做是有原因的:
年輕人身體好,醫(yī)療開銷小。個人賬戶有大量結(jié)余。
老年人身體差,常常跑醫(yī)院,個人賬戶常常不夠用。
于是這次醫(yī)改把公司給大伙繳的那30%的錢拿出來,放到統(tǒng)籌賬戶,盤活了這部分錢,緩解了老年人的醫(yī)療壓力。
對年輕人來說,雖然分的錢少了,但他們的付出換來了另一項福利:今后的門診報銷有著落了。
02門診醫(yī)療也能報銷了!
我們的職工醫(yī)保,主要針對的是大病保障方面,住院醫(yī)療、住院手術(shù)等等。對于生活中大家最常使用的門診醫(yī)療卻保障不足。
(2021年醫(yī)保改革支付范圍)
以前,感冒發(fā)燒去醫(yī)院掛號、檢查、抽血,一頓操作下來,幾百上千分分鐘就沒了,很是心疼。
現(xiàn)在,就不用擔(dān)心這些了,門診也能享受醫(yī)保報銷了,至少50%。這里面就有上面提到的統(tǒng)籌賬戶的功勞。這無疑是一個好消息!相信以后,門診看病的費用都會以肉眼可見的速度減少。
門診報銷先從高血壓、糖尿病等門診慢性病入手,之后再覆蓋一些高發(fā)病和常見病。報銷比例至少50%,隨著資金的充沛,報銷比例還會上漲。
03醫(yī)保個人賬戶余額,家庭成員共濟(jì)
工作時間長了,醫(yī)保個人賬戶里的錢,上萬都是很正常的。如果強(qiáng)行給家人用,會涉嫌違法,2015年就有個新聞,令小開印象深刻:浙江一對母女,因為使用父親的醫(yī)??ㄙI藥而被判欺詐罪。
現(xiàn)在,這種情況再也不會發(fā)生了。此次醫(yī)改之后,個人賬戶也可以給家人使用了!
不僅如此,購買助聽器、血糖儀等醫(yī)療器械也可以用醫(yī)保個人賬戶購買了。
“個人賬戶允許家庭成員共濟(jì),可用于支付在定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī),以及在定點零售藥店購買藥品、醫(yī)療器械和醫(yī)用耗材發(fā)生的由個人負(fù)擔(dān)費用。”
有朋友擔(dān)心,醫(yī)??梢约胰斯灿昧耍瑫粫绊懕kU理賠?
這個問題,可以參考成都的做法:
如果親屬先做好綁定手續(xù),再用自己的醫(yī)??床≠I藥,那么就診記錄會記在親屬名下,不會影響自己。
如果親屬直接使用自己的醫(yī)保卡掛號就診,就有影響。
不過,目前這項共濟(jì)政策還沒有具體落地,保險公司這邊也沒有說法,還是建議大家再觀望一陣子。
除此之外,改革也對個人賬戶做出了限制:不得再用于體育健身、養(yǎng)生保健等,和醫(yī)保無關(guān)的項目。
這樣的做法是控制醫(yī)保賬戶的支出,“把錢花在刀刃上”,減少醫(yī)保基金的壓力,讓更多有需要的人受惠。
04最后說兩句
大家都能看到,這兩年醫(yī)保改革的快車,朝著惠民的方向開。越來越多的人都享受到了國家提供的基礎(chǔ)醫(yī)療保障,讓病有所醫(yī)成為現(xiàn)實。不過,醫(yī)保雖然覆蓋面廣,保障的力度還有待提高。昂貴的進(jìn)口藥,高端醫(yī)療項目依然需要患者自費,對很多家庭來仍是不可承受之重。
(醫(yī)保報銷規(guī)則)
還有大病過后的康復(fù)費用和經(jīng)濟(jì)收入的損失,這一大筆支出,醫(yī)保都是無法負(fù)責(zé)的。所以,一份完善的醫(yī)療保障計劃,商業(yè)保險是不可缺少的。它能讓我們遠(yuǎn)離疾病和意外導(dǎo)致的現(xiàn)金流困境,也可以讓我們住院治療時,有更多的選擇余地。
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