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備受關注的個人醫(yī)療賬戶轉(zhuǎn)投商業(yè)健康保險政策有了最新的進展。記者昨日從中山市人力資源和社會保障局獲悉，目前該市已有兩家保險公司通過審核獲得了外包醫(yī)療保險服務業(yè)務，市民可用個人醫(yī)療賬戶購買商業(yè)健康保險。記者從相關業(yè)務承辦保險公司獲悉，自《廣東省城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險引入市場機制擴大試點工作方案》出臺后，中山市是省內(nèi)首個落實該政策的城市。

【政策規(guī)定】個人賬戶不足部分由個人墊付

【保險公司】制定“個投商”專有產(chǎn)品應對新政

根據(jù)《中山市社會醫(yī)療保險個人醫(yī)療賬戶投保商業(yè)健康保險管理辦法》（中人社發(fā)〔2012〕230號）的有關規(guī)定，若本市參保人有意愿投保的，可持本人身份證原件、社會保障卡原件等資料，前往中國人壽保險股份有限公司中山分公司和中國人民健康保險股份有限公司中山中心支公司各營業(yè)網(wǎng)點辦理投保手續(xù)。

據(jù)悉，為應對新政，中國人壽中山分公司共推出了四款相關產(chǎn)品，其中有三款為社保專屬產(chǎn)品。

中國人壽中山分公司透露，目前包括社保專屬吉祥卡（A、B兩款）為200元/250元/人/年，保障內(nèi)容主要包括意外身故、疾病身故、意外殘疾、重癥監(jiān)護津貼、意外、疾病住院津貼等，其中意外身故及意外殘疾保障金額10-15萬元不等，重癥及疾病監(jiān)護津貼30-90元/天不等；而長險部分，護理保險和重癥疾病保險每份500元，除了重癥疾病保險之外，以上其他險種都是專門為個人醫(yī)療賬戶購買商業(yè)保險而制定的專有業(yè)務。

早在2011年，中山市政府就在《十二五規(guī)劃綱要》中提出“增加財政社會保障投入、建立健全與經(jīng)濟發(fā)展水平相適應的社會保障體系”的舉措，并于次年的常務會議已正式審批通過相關決議，允許參保人個人醫(yī)療賬戶資金購買商業(yè)健康保險。去年7月份，中山市政府通過《關于調(diào)整我市社會醫(yī)療保險有關待遇的通知》明確“允許用個人醫(yī)療賬戶資金投保商業(yè)健康保險”，8月份出臺了《中山市社會醫(yī)療保險個人醫(yī)療賬戶投保商業(yè)健康保險管理辦法》，其中明確規(guī)定：個人賬戶投保商業(yè)保險公司產(chǎn)品范圍主要包括醫(yī)療費用報銷型、重大疾病類、殘疾保障型、長期護理醫(yī)療保險等產(chǎn)品；參保人投保定點商業(yè)保險公司經(jīng)備案的健康保險產(chǎn)品，個人賬戶資金不足以支付保費時，不足部分由參保人個人支付。

從去年年底開始，中國人壽保險股份有限公司中山分公司以及中國人民健康保險股份有限公司中山中心支公司被市保險行業(yè)協(xié)會確定為兩家個人醫(yī)療賬戶投保商業(yè)健康保險的首批承辦單位。

【市場反映】對新政認知程度不高全市僅百余人參與

雖然中山早在去年就下發(fā)了個人醫(yī)療賬戶購買商業(yè)保險的相關文件，但市民對此認知程度并不高。“現(xiàn)在主要還是在推廣階段，還有相當部分的投保人并不知道有這些擴展業(yè)務。”中國人壽相關負責人透露，“從業(yè)務啟動開始，到現(xiàn)在大概有一百多個客戶用個人醫(yī)療賬戶購買了商業(yè)健康保險。”

據(jù)初步統(tǒng)計，目前全市啟動個人賬戶購買商業(yè)健康保險的市民不超過300名。據(jù)市場反映，目前仍有大部分投保人對這一政策不甚了解。據(jù)保險公司透露，中山全市有30多萬參保人符合相關“個投商”業(yè)務條件，市場潛力巨大，關鍵是推廣工作要做到位。

人社局表示，加強在醫(yī)療保險中引入市場機制，是提高醫(yī)?；菝袼降闹匾胧?，這將深化目前的中山醫(yī)藥體制改革道路，“而要形成有中山特色的醫(yī)保引入市場機制模式，保障參保人權(quán)益則是引入市場機制試點的根本出發(fā)點和落腳點。”

“個人醫(yī)療賬戶購買商業(yè)保險是好事，但我們同樣也關注引入市場機制后，政府部門在加強監(jiān)督管理、杜絕漏洞隱患方面的舉措。”昨日，在庫充衛(wèi)生站看病的市民劉毅強先生在接受記者采訪時表示。

【個案】

以護理保險為例。投保人甲，投保某保險公司護理保險4份，年交保費2000元，繳費期10年。合同生效后因意外事故或生效180日后因疾病達到護理保險金給付條件的，保險公司于首次給付日及以后的月給付對應日向被保險人給付護理保險金1076元，共領取5年（保證領取共64560元），合同終止。

如果被保險人在約定的領取年限屆滿前身故，受益人可繼續(xù)領取未滿年限部分的護理保險金直至約定的領取年限屆滿。

【指引】

廣東中山社保個賬余額查詢辦法

參保人可以通過以下途徑查詢自己的個賬余額：

1. 撥打勞動保障熱線12333咨詢。
2. 到醫(yī)院或者社保定點藥店圈存。
3. 上網(wǎng)查詢，具體步驟：
4. （1）電腦登錄中山市社會保險基金管理局網(wǎng)站
5. （2）點擊服務大廳中“個人業(yè)務選項”
6. （3）需在“普通用戶登陸”中，填寫身份證號碼及社保卡號碼進行登錄
7. （4）在“我的社保”欄，點擊“基本資料”查詢項下“醫(yī)療基本資料查詢”，再選中其中的“醫(yī)療待遇查詢”，即可查詢到卡內(nèi)醫(yī)保個賬余額。