醫(yī)改十年間,頒布和實施這些利民惠民的政策后,讓百姓從中得到了哪些實惠?醫(yī)療保障、醫(yī)療服務、醫(yī)療資源等問題都發(fā)生了哪些實質性的變化?
健康是人類永恒的追求,關系到千家萬戶的幸福。10年來,我國城鄉(xiāng)居民健康狀況不斷改善,集中體現(xiàn)在國際公認的綜合反映健康水平的三個重要指標上。
一是人均期望壽命。人均預期壽命是衡量國民健康水平和幸福指數(shù)的一把標尺,也是觀察民生狀況的一面鏡子。10年來,隨著經(jīng)濟社會的快速發(fā)展,人民生活水平不斷提高,醫(yī)療衛(wèi)生保障體系逐步完善,我國人口平均預期壽命繼續(xù)延長,從2000年的71.4歲提高到2010年的74.8歲,國民整體健康水平大幅提高,生活幸福指數(shù)與日俱增。
二是嬰兒死亡率。人口平均預期壽命的提高,是各年齡段死亡率下降綜合作用的結果,而嬰兒死亡率的下降在其中起著至關重要的作用。來自衛(wèi)生部的數(shù)據(jù)顯示:2002年到2011年,我國嬰兒死亡率從29.2‰下降到12.1‰,5歲以下兒童死亡率從34.9‰下降到15.6‰,實現(xiàn)聯(lián)合國千年發(fā)展目標進展順利。
三是孕產(chǎn)婦死亡率。與嬰兒死亡率一樣,孕產(chǎn)婦死亡率也是一個國家健康水平的“溫度計”。據(jù)衛(wèi)生部統(tǒng)計,從2000年到2011年,我國孕產(chǎn)婦死亡率由53/10萬下降到26.1/10萬。
10年來,我國面向全民的基本醫(yī)保制度從無到有,從試點到全面鋪開,從?;镜綕蟛。瑸榻?3億人民構建了抵御疾病經(jīng)濟風險的安全屏障。
2003年,我國啟動新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點--這是我國農(nóng)村衛(wèi)生改革發(fā)展的一項重大制度創(chuàng)新,有效減輕了農(nóng)民經(jīng)濟負擔,使越來越多的人擺脫了“因病致貧”和“因病返貧”的困境。
2007年,國家又啟動了城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度試點,保障范圍面向未納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的中小學生、少年兒童和其他非從業(yè)城鎮(zhèn)居民,保障重點是住院和門診大病等醫(yī)療支出。
2009年3月,《關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》及近期重點實施方案出臺,按照?;尽娀鶎?、建機制的基本原則,全面深化醫(yī)改。經(jīng)過三年努力,以職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合為主體,城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度為兜底,商業(yè)健康保險及其他多種形式醫(yī)療保險為補充的中國特色醫(yī)保制度體系初步形成。
新醫(yī)改或會讓藥店走多元化道路 零售藥店面臨“邊緣化”
新醫(yī)改方案的參與制定者、北師大教授顧昕曾表示,新醫(yī)改方案中,藥店沒有明確的定位,藥店行業(yè)被這次新醫(yī)改徹底地“邊緣化”。藥店面臨兩大利空:一是國家將大力推進社區(qū)和基層醫(yī)療機構的建設,并建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)保體系;二是改革藥品加成政策,實行藥品零差率銷售。
吳瀚指出,截至2009年,藥品零售產(chǎn)業(yè)規(guī)模已超過1300億元,占藥品整體終端市場的26%以上,其中處方藥占比近40%。2006和2007年,零售藥店的數(shù)量增長較快,平均增速達20%以上,受奧運監(jiān)控嚴格的影響,2008年度增長率只有18%,2009年上半年增長達到了19.8%,但是受新醫(yī)改的影響,預計2009年度的增長率和2008年度持平或者略低。
醫(yī)改三年看病問題仍是塊硬骨頭 醫(yī)改成果舉世公認
“看病難、看病貴”是近年來民生領域最熱門的問題之一。2009年4月,黨中央、國務院制訂了為期3年的醫(yī)改重點實施方案。3年間,我國基本醫(yī)療保障制度覆蓋全體城鄉(xiāng)居民、國家基本藥物 制度從無到有、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構結束幾十年“以藥補醫(yī)”的歷史……各項任務目標如期完成。
醫(yī)改改變的究竟是什么?從一組組數(shù)字中可見一斑。2009年至2011年,全國財政醫(yī)療衛(wèi)生累計支出15166億元,與2008年同口徑支出基數(shù)相比,3年新增投入12409億元,比既定的8500億元增加了3909億元。調查顯示,2011年我國居民個人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費用的比例降至34.77%,為近20年來的最低水平。
許多專家、學者和國際組織都對我國醫(yī)改取得的重要進展和階段性成果給予了積極評價。
“我們用全世界3%的衛(wèi)生總費用,基本解決了13億人即占全世界20%以上人口的基本健康和病有所醫(yī)問題。”中華醫(yī)學會黨委書記饒克勤說。華中科技大學教授姚嵐說:“新醫(yī)改正在重構政府與市場在醫(yī)療領域的作用,推進了民眾健康權保障的制度化。”國際著名醫(yī)學雜志《柳葉刀》則刊文指出,“中國醫(yī)改正以悄無聲息的方式將醫(yī)保網(wǎng)與中國的13億居民連接起來”。世界衛(wèi)生組織駐華代表藍睿明也認為,“雖然各國的衛(wèi)生體系都在變革,但是中國醫(yī)改的步伐超過了任何一個國家”。
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