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近來(lái)，有人來(lái)電咨詢：北京醫(yī)院有醫(yī)保額度嗎？針對(duì)這個(gè)問(wèn)題，小編咨詢了保險(xiǎn)專家，以下為大家介紹北京醫(yī)保近年來(lái)的政策變化。

市人力社保局醫(yī)療保險(xiǎn)處有關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，根據(jù)國(guó)家醫(yī)改規(guī)定以及人社部下發(fā)的《關(guān)于進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)療保險(xiǎn)付費(fèi)方式改革的意見》，本市于去年7月對(duì)醫(yī)保基金實(shí)行預(yù)算管理，對(duì)各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)下達(dá)了總額管理指標(biāo)。具體來(lái)說(shuō)，總額管理是以本市當(dāng)年醫(yī)療保險(xiǎn)基金收入為基礎(chǔ)，按照“以收定支、收支平衡”的原則，根據(jù)不同定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的級(jí)別、承擔(dān)的服務(wù)量等因素，分級(jí)確定總額管理指標(biāo)，控制醫(yī)保費(fèi)用不合理增長(zhǎng)，防止過(guò)度醫(yī)療。“目前，上海、天津、杭州等城市都已實(shí)行醫(yī)?；鹂傤~控制管理，這也是各國(guó)通用的管理手段。”

北京人社部門已經(jīng)提出，今年擬建立城鎮(zhèn)居民大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)。

市政協(xié)委員鄭章石提出，他調(diào)研發(fā)現(xiàn)目前一些職工因病致貧，都是碰到了一些不容易醫(yī)治的大病，術(shù)后困難群體有所增加。為了根本解決這個(gè)問(wèn)題，他建議有關(guān)部門盡快推進(jìn)開展大病補(bǔ)充醫(yī)保工作。去年8月，財(cái)政部、人社部等部委曾聯(lián)合公布《關(guān)于開展城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)工作的指導(dǎo)意見》，提出為避免城鄉(xiāng)居民發(fā)生家庭災(zāi)難性醫(yī)療支出，各地應(yīng)針對(duì)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保與新農(nóng)合的參保人，推出城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)。而指導(dǎo)意見也對(duì)實(shí)報(bào)實(shí)銷比例進(jìn)行了明確，規(guī)定實(shí)際支付的報(bào)銷比例應(yīng)不低于50%。

這一意見的發(fā)布，意味著我國(guó)城鄉(xiāng)醫(yī)保已從普惠制開始向特惠方面延伸。

北京人社部門透露，北京預(yù)計(jì)將出臺(tái)的這一惠民措施，將進(jìn)一步減輕參保人員的相關(guān)負(fù)擔(dān)。按照初步設(shè)想的框架，預(yù)計(jì)北京將建立的城鎮(zhèn)居民大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)，其實(shí)際支付的報(bào)銷比例會(huì)不低于國(guó)家規(guī)定的50%，具體比例還需經(jīng)過(guò)進(jìn)一步詳細(xì)測(cè)算后再?zèng)Q定。

另外，從1月1日起，北京城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)中“一老”和無(wú)業(yè)居民的住院報(bào)銷比例提至70%，住院最高支付限額提至17萬(wàn)。屆時(shí)北京所有城鎮(zhèn)居民住院報(bào)銷水平將統(tǒng)一。

2012年12月20日，北京市人力資源和社會(huì)保障局、市財(cái)政局聯(lián)合下發(fā)《關(guān)于城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)問(wèn)題的通知》，對(duì)此作出明確規(guī)定。新政策惠及該市參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的全部“一老”和無(wú)業(yè)居民約25萬(wàn)人，為群眾減負(fù)1億元左右。

2010年，北京整合了城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，建立起統(tǒng)一的城鎮(zhèn)居民門診報(bào)銷制度。然而，由于城鎮(zhèn)居民籌資水平不高，基金的“家底”不夠豐厚，住院報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)沒(méi)有完全一致。新政策出臺(tái)前，北京城鎮(zhèn)居民中的學(xué)生兒童，即“一小”的住院報(bào)銷比例為70%，最高支付限額為17萬(wàn)元。

此次調(diào)整后，“一老”和無(wú)業(yè)居民的醫(yī)保住院報(bào)銷比例和最高支付限額雙雙得以提高，其中，住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例由過(guò)去的60%調(diào)整為70%；一個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)年度內(nèi)，住院最高支付限額由過(guò)去的15萬(wàn)元提高到17萬(wàn)元。

北京此次提高“一老”和“無(wú)業(yè)居民”住院醫(yī)保報(bào)銷水平，是通過(guò)增加政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)的方式，財(cái)政補(bǔ)助由每人每年460元調(diào)整為每人每年500元，增加40元，個(gè)人籌資標(biāo)準(zhǔn)不變，不會(huì)給參保人員增加任何繳費(fèi)負(fù)擔(dān)。

據(jù)了解，“一老”是指北京市城鎮(zhèn)戶口，男（年滿60歲）、女（年滿50歲）的無(wú)保障老人。