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保障規(guī)劃
會(huì)員服務(wù)
截至4月底,東莞市新社保卡已發(fā)卡225.19萬張,到年底,東莞市發(fā)卡量預(yù)計(jì)將達(dá)到500萬張,覆蓋全市約75%的參保人。
目前,42家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的“診療一卡通”自助服務(wù)系統(tǒng)已投入使用,按照計(jì)劃,2013年底將完成全市453家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、超過857臺(tái)“診療一卡通”自助服務(wù)終端的鋪設(shè)工作,24小時(shí)無間斷為參保人提供零失誤服務(wù)。
參保人在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診時(shí),除了持社保卡在一般的服務(wù)窗口辦理,更可以通過“診療一卡通”自助服務(wù)終端完成門診就診的掛號(hào)(包括預(yù)約掛號(hào))、就診、劃價(jià)、繳費(fèi)等,完成住院就診的入院登記、中途結(jié)算、出院結(jié)算等所有過程,現(xiàn)場(chǎng)結(jié)算醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付,使用醫(yī)療個(gè)人賬戶或金融賬戶支付自費(fèi)醫(yī)療費(fèi)用,以及查詢社保信息和個(gè)人健康檔案信息(包括歷次就醫(yī)的檢查結(jié)果、診斷情況和處方明細(xì),與衛(wèi)生信息系統(tǒng)連接后還將呈現(xiàn)個(gè)人電子健康檔案)等。
隨著“診療一卡通”的全面應(yīng)用,社??▽?shí)現(xiàn)在東莞社保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(包括東莞市在廣州、深圳、惠州的定點(diǎn)醫(yī)院)的互認(rèn)互用。
(一)基礎(chǔ)信息功能
1.身份憑證。作為享受公共就業(yè)服務(wù)、就業(yè)扶持政策,和參保登記、繳費(fèi)申報(bào)、社會(huì)保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)、醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷、待遇領(lǐng)取資格認(rèn)證等業(yè)務(wù)辦理的身份憑證。
2.信息查詢。以社會(huì)保障卡為入口,持卡人可以登錄網(wǎng)站及在觸摸屏上查詢相關(guān)信息,還可以在網(wǎng)上辦理有關(guān)人力資源社會(huì)保障事務(wù)。
3.醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算。憑卡實(shí)現(xiàn)在本統(tǒng)籌地區(qū)及跨統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)療費(fèi)用即時(shí)結(jié)算。
(二)基于金融功能的社保應(yīng)用
1.社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)繳納。包括靈活就業(yè)人員、城鎮(zhèn)參保居民、農(nóng)村參保人員社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)的繳納和銀行代扣等。
2.待遇領(lǐng)取。包括養(yǎng)老金、失業(yè)保險(xiǎn)金、工傷保險(xiǎn)定期待遇、各項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)一次性待遇,醫(yī)療費(fèi)用等的報(bào)銷返還,以及面向個(gè)人的各類就業(yè)扶持政策補(bǔ)貼等的領(lǐng)取。
3.醫(yī)療費(fèi)用即時(shí)結(jié)算后的費(fèi)用支付(包括個(gè)人自付部分結(jié)算時(shí)個(gè)人賬戶不足額時(shí)的費(fèi)用結(jié)算、個(gè)人自費(fèi)部分結(jié)算)。
(三)金融應(yīng)用
具有金融功能的社會(huì)保障卡作為具有特殊性質(zhì)的銀行卡,其金融功能做如下限制和定制:
1.只限境內(nèi)使用。具有金融功能的社會(huì)保障卡具有政府服務(wù)功能,使用范圍暫時(shí)限定在中華人民共和國(guó)境內(nèi)。
2.暫支持借記應(yīng)用。社會(huì)保障卡加載的金融功能暫限定為人民幣借記應(yīng)用。
3.支持專有的金融增值服務(wù)。合作銀行可與商戶協(xié)商推出基于具有金融功能的社會(huì)保障卡的增值服務(wù)功能,如持卡人在藥店、醫(yī)療機(jī)構(gòu)等和社保應(yīng)用有關(guān)的商戶消費(fèi)時(shí),持卡可享受特別優(yōu)惠,或者具備商戶積分功能。
4.優(yōu)惠措施。由于具有金融功能的社會(huì)保障卡所具備的公益性和政府服務(wù)的職能,人社部門可與合作銀行協(xié)商,給予持卡人一定的優(yōu)惠。
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