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今年6月起,寧波新增4家省級(jí)醫(yī)保異地就醫(yī)定點(diǎn)醫(yī)院,分別是寧波市第一醫(yī)院、寧波市第二醫(yī)院、寧波大學(xué)附屬醫(yī)院、寧波中醫(yī)院。據(jù)悉,我省已有140家醫(yī)保異地就醫(yī)結(jié)算“一卡通”定點(diǎn)醫(yī)院,其中幾乎包括了全省各地的三甲大醫(yī)院。寧波市民在辦理異地就醫(yī)手續(xù)后,拿著社??芍苯拥绞?nèi)這些定點(diǎn)醫(yī)院看病、配藥,免去了“費(fèi)用墊付、報(bào)銷跑腿”的麻煩。
根據(jù)規(guī)定,省內(nèi)其他城市參保人員在寧波就醫(yī)結(jié)算,須按參保所在地的醫(yī)保政策執(zhí)行。同樣,寧波參保人員到杭州、溫州、臺(tái)州等地去刷卡,也是按照寧波的待遇標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。
市醫(yī)保中心提醒,參保人員要在省內(nèi)其他地區(qū)刷卡就醫(yī),需要先辦理異地就醫(yī)手續(xù)。
寧波的醫(yī)保參保人員異地居住在省內(nèi)其他地(市),先要在寧波領(lǐng)取社會(huì)保障卡和辦理異地居住定點(diǎn)就醫(yī)手續(xù);寧波的醫(yī)保參保人員因治療需要轉(zhuǎn)往省內(nèi)異地就醫(yī)結(jié)算“一卡通”定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)的,在按規(guī)定辦理轉(zhuǎn)外地就醫(yī)手續(xù)后,拿著本人社保卡就可直接刷卡結(jié)算。
如果沒有辦理異地就醫(yī)手續(xù),在異地臨時(shí)急診發(fā)生的費(fèi)用,不能直接刷卡結(jié)算,還是需要參保人員墊付資金,再回參保地醫(yī)保中心申請(qǐng)零星報(bào)銷。
目前,社??▋H應(yīng)用于醫(yī)保業(yè)務(wù),主要有以下4方面:
一是如果參保人員辦理醫(yī)療費(fèi)零星報(bào)銷,醫(yī)保基金支付部分的資金將轉(zhuǎn)入?yún)⒈H藛T本人的社保卡金融賬戶;
二是如果參保人員用醫(yī)保歷年賬戶資金支付參保人員本人上一醫(yī)保年度參加職工醫(yī)保個(gè)人按月繳納的2%部分,這部分資金將在每年5月份轉(zhuǎn)入職工本人的社保卡金融賬戶;
三是如果參保人員享受城鎮(zhèn)職工醫(yī)保綜合減負(fù)待遇,綜合減負(fù)補(bǔ)助的資金將在每年7月轉(zhuǎn)入?yún)⒈H藛T本人的社??ń鹑谫~戶;
四是如果參保人員用醫(yī)保歷年賬戶資金支付職工醫(yī)保參保人員近親屬或配偶上一年度參加本市城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的個(gè)人繳費(fèi),經(jīng)過親屬關(guān)系關(guān)聯(lián)后,這部分資金將在每年5月份轉(zhuǎn)到職工本人的社保卡金融賬戶。
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