開心保保險網(wǎng)

自4月27日在長春市開展醫(yī)療保險“兩定”單位專項檢查活動月以來，截止到5月8日，長春市人力資源和社會保障局醫(yī)療保險處，通過集中檢查、日常巡查、突擊抽查和受理群眾舉報等多種形式進行大范圍監(jiān)督檢查，累計檢查定點醫(yī)院66家、定點零售藥店150家。根據(jù)《長春市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險違規(guī)處理辦法》和《2013年定點醫(yī)療機構(gòu)和定點零售藥店服務管理考核標準》，經(jīng)研究決定，對違規(guī)的寬城區(qū)醫(yī)院等12家定點醫(yī)院和19家定點零售藥店做出處理：

1、取消九龍醫(yī)藥有限公司百東分公司定點零售藥店資格。2、給予省中醫(yī)中藥研究院東方醫(yī)院、寬城區(qū)醫(yī)院嚴重警告處分，暫停醫(yī)保定點服務1個月，自2013年5月13日起執(zhí)行，寬城區(qū)醫(yī)院暫可接收本區(qū)低保人員就醫(yī)治療。3、給予朝陽區(qū)醫(yī)院、省醫(yī)院、208醫(yī)院、君安醫(yī)院、省電力醫(yī)院、八一醫(yī)院、吉柴醫(yī)院警告處分，限期一個月整改，到期整改不合格的，停網(wǎng)整頓。4、給予頤康大藥房百菊店、長春市福壽康醫(yī)藥有限公司、吉林省同仁大藥房有限公司勝利大街分店、長春市百姓大藥房有限公司、吉林省益和大藥房有限公司重慶路店、吉林省益和大藥房文化廣場連鎖店、益和大藥房東城名郡連鎖店、益和大藥房兒童醫(yī)院連鎖店等18家定點零售藥店嚴重警告、停網(wǎng)2個月整頓的處分。5、按照《2013年度定點醫(yī)療機構(gòu)服務管理信用等級考核標準》進行扣分處理：省中醫(yī)中藥研究院東方醫(yī)院扣15分、寬城區(qū)醫(yī)院扣20分、朝陽區(qū)醫(yī)院扣10分、省醫(yī)院扣5分、208醫(yī)院扣5分、君安醫(yī)院扣5分、省電力醫(yī)院扣10分、八一醫(yī)院扣7分、吉柴醫(yī)院扣2分。6、拒付違規(guī)費用：省中醫(yī)中藥研究院東方醫(yī)院3人、寬城區(qū)醫(yī)院1人、朝陽區(qū)醫(yī)院2人、省醫(yī)院1人、208醫(yī)院1人、君安醫(yī)院1人、省電力醫(yī)院2人、八一醫(yī)院3人。

藥店違規(guī)暴露的問題

藥店違規(guī)現(xiàn)象一般包括出售不屬于定點醫(yī)療機構(gòu)開出的處方藥、用醫(yī)?？?/a>銷售藥品目錄以外的物品、刷卡銷售保健品等。對于參加社會基本醫(yī)療保險的城鎮(zhèn)職工來說，定點零售藥店的數(shù)目還是為數(shù)不多的。由于手拿“定點”的尚方寶劍，這批屬于少數(shù)范疇的定點零售藥店，在服務質(zhì)量、信守（與社保局簽訂的）協(xié)議等諸多經(jīng)營行為很多時候都無法做到令管理者及病人滿意。基本醫(yī)療保險定點零售藥店資格審查每年都進行，筆者認為，對于申請的合資格的零售藥店，都應該統(tǒng)統(tǒng)讓其成為“定點”。只有競爭機制形成后，定點零售藥店才會“老老實實”來經(jīng)營。

根據(jù)社保政策的規(guī)定，參加了社保醫(yī)療的城鎮(zhèn)職工，在定點醫(yī)療機構(gòu)開出了處方，加蓋醫(yī)院的公章后，可到醫(yī)療保險定點零售藥店買處方藥。這個“處方外配”的辦法是實行醫(yī)藥分離、降低患者負擔的一種好嘗試，但在實際實施過程中，患者及定點零售藥店都遭遇了“尷尬”：不少醫(yī)院采用密碼或者電子處方等設置障礙，定點醫(yī)療機構(gòu)的“處方外配”根本無法實現(xiàn)；再者，如果要醫(yī)院加蓋印章，處方就很難被患者順利拿出來。定點零售藥店所期盼的“處方外配”一直“少人問津”，在這個現(xiàn)實背景之下，定點零售藥店違規(guī)出售非處方藥、刷卡銷售保健品等經(jīng)營行為就變得“順理成章”了。

要想解決這些問題，其最根本的還是要深入醫(yī)療保險體制改革，將人民的利益放在第一位，相關(guān)部門也應加大處罰與監(jiān)管力度，嚴厲打擊藥店的違規(guī)行為。