開心保保險(xiǎn)網(wǎng)

醫(yī)?？ㄊ褂梅秶?/a>體現(xiàn)在哪些方面？北京醫(yī)?？ㄈ绾问褂?/a>？

醫(yī)?？ň褪轻t(yī)療藍(lán)本的最新形態(tài)。很多城區(qū)把醫(yī)療藍(lán)本變成一卡通式的醫(yī)療卡了，功能和醫(yī)療藍(lán)本一樣。

北京的醫(yī)保藍(lán)本是參加醫(yī)療保險(xiǎn)的憑證，上面記錄著參保人的信息、參保單位的社保登記證編碼和個(gè)人手冊編號，一般到醫(yī)院就醫(yī)或到藥店購藥不用隨身攜帶這個(gè)藍(lán)本。

但是，當(dāng)參保人需要辦理住院手續(xù)時(shí)，就必須向住院處出示個(gè)人醫(yī)療手冊（藍(lán)本），由于有了這個(gè)藍(lán)本，住院醫(yī)療費(fèi)用就會有將近八成的醫(yī)療費(fèi)用由這個(gè)手冊來進(jìn)行結(jié)算，而不用由自己先墊付全部的住院押金，醫(yī)院會根據(jù)你有無藍(lán)本來決定你先交全部醫(yī)療費(fèi)的20%或100%的押金。

在參保人住院期間，所有應(yīng)當(dāng)由醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付的費(fèi)用，就可以用醫(yī)保手冊在醫(yī)院就地結(jié)算了，你只需要交納住院期間你個(gè)人應(yīng)當(dāng)承擔(dān)的費(fèi)用部分就可以了。

醫(yī)療的藍(lán)本不是其他省市使用的醫(yī)療卡，藍(lán)本中沒有金額，所以門診或購藥是不能使用的。

北京醫(yī)?？ㄊ褂梅秶?/p>

一、門診、急診費(fèi)用

1.在職職工，到醫(yī)院的門診、急診看病后，1800元以上的醫(yī)療費(fèi)用才可以報(bào)銷，報(bào)銷的比例是50%。

2.70周歲以下的退休人員，1300元以上的費(fèi)用可以報(bào)銷，報(bào)銷的比例是70%。

3.70周歲以上的退休人員，1300元以上的費(fèi)用可以報(bào)銷報(bào)銷的比例是80%。

二、住院的費(fèi)用

目前一個(gè)年度內(nèi)首次使用基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付時(shí)，無論是在職人員還是退休人員，起付金額都是1300元。而第二次以及以后住院的醫(yī)療費(fèi)用，起付標(biāo)準(zhǔn)按50%確定，就是650元。而一個(gè)年度內(nèi)基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金（住院費(fèi)用）最高支付額目前是7萬元。住院報(bào)銷的標(biāo)準(zhǔn)與參保人員所住的醫(yī)院級別有關(guān)，如住的是三級醫(yī)院，從起付標(biāo)準(zhǔn)到3萬元的費(fèi)用，職工支付15%，也就是報(bào)銷85%；3萬元到4萬元的費(fèi)用，職工支付10%，報(bào)銷90%；超過4萬元到最高支付限額部分的費(fèi)用，則95%都可以報(bào)銷，職工只要支付5%。而退休人員個(gè)人支付的比例是在職（就是上述的）職工的60%，但起付標(biāo)準(zhǔn)以下的，都由個(gè)人支付。

三、定點(diǎn)醫(yī)院和定點(diǎn)零售藥店

1.報(bào)銷范圍：參保人員要到自己選擇的4家個(gè)人就醫(yī)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（急診除外），或是北京市的定點(diǎn)中醫(yī)、?？疲ò谇会t(yī)院、婦產(chǎn)醫(yī)院、腫瘤醫(yī)院等）和11家A類醫(yī)療機(jī)構(gòu)看病才能報(bào)銷。

2.不報(bào)銷范圍：以下6類費(fèi)用按規(guī)定不能報(bào)銷:：(1)非定點(diǎn)零售藥店購藥；(2)因交通事故、醫(yī)療事故或其他事故造成傷害的費(fèi)用；(3)因本人吸毒、打架斗毆或因其他違法行為造成傷害的費(fèi)用；(4)因自殺、自殘、酗酒等原因進(jìn)行治療的費(fèi)用；(5)在國外或者香港、澳門特別行政區(qū)以及臺灣地區(qū)進(jìn)行治療的費(fèi)用；(6)按照醫(yī)保規(guī)定一些自費(fèi)的項(xiàng)目，如牙齒的鑲復(fù)就不能報(bào)銷，種牙、補(bǔ)牙、潔牙等都是要自費(fèi)的。

北京醫(yī)?？ㄈ绾问褂?/p>

就醫(yī)：掛號時(shí)必須出示社保卡，繳納個(gè)人自付、自費(fèi)的費(fèi)用，拿好醫(yī)院出具的收費(fèi)票據(jù)；到診室看病時(shí)，要出示社?？ê歪t(yī)療手冊；繳費(fèi)時(shí)，將社保卡和繳費(fèi)單據(jù)一起交給結(jié)算人員，繳納個(gè)人自付、自費(fèi)部分費(fèi)用。

報(bào)銷：持卡就醫(yī)后，患者只負(fù)擔(dān)個(gè)人應(yīng)負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用，應(yīng)報(bào)銷的費(fèi)用由醫(yī)療機(jī)構(gòu)與醫(yī)保部門直接結(jié)算。持卡人遇到四種特殊情況，需全額現(xiàn)金墊付醫(yī)療費(fèi)，然后進(jìn)行傳統(tǒng)手工報(bào)銷：一是急診沒帶社?？?；二是進(jìn)行計(jì)劃生育手術(shù)；三是企業(yè)欠付醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)；四是補(bǔ)換社保卡期間。

查詢：社保卡政策和卡內(nèi)的信息，可撥打社保卡服務(wù)熱線“96102”查詢；其次可到社?？ǚ?wù)網(wǎng)點(diǎn)查詢；還可在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置的社?？ㄗ灾?wù)終端機(jī)，使用電子觸摸屏自助查詢。

補(bǔ)辦：補(bǔ)辦卡應(yīng)先行預(yù)掛失，有三種方式：一是撥打社保卡服務(wù)熱線“96102”電話掛失；二是持本人身份證到社?？ǚ?wù)網(wǎng)點(diǎn)書面預(yù)掛失；三是可在社?？ㄗ灾?wù)終端機(jī)上進(jìn)行自助預(yù)掛失。預(yù)掛失有效期10天，超過后自動(dòng)解掛。之后，持卡人持本人身份證到社保卡服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)辦理補(bǔ)卡手續(xù)，15個(gè)工作日后，持身份證和《領(lǐng)卡證明》到社?？ǚ?wù)網(wǎng)點(diǎn)領(lǐng)取新卡。