大連職工保險生育險辦理須知

發(fā)布者:王黎|發(fā)布時間:2013-04-07 16:00:55

生育保險是國家或社會對生育的職工給予必要的經(jīng)濟補償和醫(yī)療保健的社會保險制度。作為職工保險的一種,該如何辦理?大連職工保險生育險有哪些需要注意的?

相關(guān)工作人員解釋說,晚育女職工的晚育假期還是可以享受。大連女職工目前的基本產(chǎn)假仍然是90天,根據(jù)大連本地的生育政策,已婚女職工23周歲后生育第一個子女,同時領取了《獨生子女父母光榮證》,可在90天基本產(chǎn)假的基礎上,再享受60天獎勵假。男25周歲、女23周歲初次結(jié)婚即為晚婚,已婚婦女23周歲后懷孕生育第一個子女即為晚育。晚婚晚育只生一個孩子的女職工,目前可休150天產(chǎn)假,如果是難產(chǎn)或者剖腹產(chǎn),產(chǎn)假再加15天。晚婚晚育一個孩的丈夫可休15天的護理假。如果是多胞胎,女職工的產(chǎn)假可在上述基礎上,每多一胎增加15天,但產(chǎn)多胞胎和具有準生證生育二胎的,丈夫沒有護理假。休假含法定節(jié)假日和雙休日。

目前,大連參加生育保險的女職工的生育待遇主要包括門診產(chǎn)前檢查費用和生育醫(yī)療費用。門診產(chǎn)前檢查費用人均支付標準為市本級、旅順口區(qū)、金州區(qū)800元,其他縣(市)區(qū)500元;生育醫(yī)療費用人均支付標準為市本級、旅順口區(qū)、金州區(qū)為順產(chǎn)2200元,難產(chǎn)3000元(包括吸引產(chǎn)、產(chǎn)鉗助產(chǎn)、臀位助產(chǎn)、臀位牽引、胎頭旋轉(zhuǎn)),剖腹產(chǎn)4000元,其他縣(市)區(qū)分別為順產(chǎn)1500元、難產(chǎn)2500元、剖腹產(chǎn)3000元。多胞胎生育的,每增加一胎在上述標準基礎上增加500元。上述支付標準,生育保險經(jīng)辦機構(gòu)將會把門診產(chǎn)前檢查費和住院醫(yī)療費一次性支付給生育職工本人。

生育保險共有4部分費用待遇

那么,生育保險都報銷哪些費用支付哪些待遇呢?主要包括4部分費用:生育醫(yī)療費、生育津貼(即產(chǎn)假工資)、護理津貼(女方晚育并辦理了獨生子女證,男方有15天護理假工資)、流產(chǎn)醫(yī)療費(計劃內(nèi)流產(chǎn),即有生育指標的,憑收據(jù)報銷;計劃外流產(chǎn),持生育保險報銷業(yè)務的,需要準備好以下材料:女職工——醫(yī)??ā⑸矸葑C、結(jié)婚證、生育證、出生醫(yī)學證明、獨生子女光榮證(原件及復印件),診斷書、出院小結(jié)、住院費用明細、住院收據(jù);男職工——醫(yī)保卡、身份證、結(jié)婚證、生育證、出生醫(yī)學證明、獨生子女光榮證(原件及復印件)。

如果是辦理計劃內(nèi)流產(chǎn)醫(yī)療費的報銷業(yè)務,需要準備好以下材料:女職工醫(yī)保卡、身份證、結(jié)婚證、生育證(原件及復印件),診斷書、醫(yī)療費現(xiàn)金收據(jù)、B超單、病志、出院小結(jié)。沒辦生育證的,可用女方戶口所在地計生委開具的計劃內(nèi)第一胎懷孕證明。

生育保險參保人在醫(yī)院住院生育時,一定要用現(xiàn)金結(jié)賬,千萬不要用醫(yī)??ńY(jié)賬,否則事后報銷不了生育保險費,也領不到生育保險待遇。但是有一種情況例外,如果參保人在生育時同時發(fā)生子宮肌瘤手術(shù)或?qū)嵤┍Lサ闹委熧M可以用醫(yī)保卡結(jié)賬。另外,參保人在門診做孕檢時,也盡可能用現(xiàn)金結(jié)賬。因為根據(jù)政策規(guī)定,懷孕期間胎兒發(fā)生意外,參保人可以享受生育保險待遇,憑現(xiàn)金收據(jù)可報銷相關(guān)費用。

參保者外地生孩子也享生育保險
  

我和我愛人都參加大連市生育保險,戶口也都在大連市,但父母家不在遼寧省,為了方便坐月子,如果我愛人在我家那邊生產(chǎn),費用能回大連來報銷嗎?
 

答:如果您夫妻雙方都在大連參加了生育保險,即使不在大連生產(chǎn)也可以享受到生育待遇,需要準備的材料有:結(jié)婚證、身份證、出生證、獨生子女光榮證和出生醫(yī)學證明,以上五個證件的原件和復印件各一份,還有診斷書、住院現(xiàn)金收據(jù),出院治療明細單及出院記錄。每月1日-20日(節(jié)假日休息不順延)即可到市醫(yī)療保險管理中心工傷生育部辦理待遇支付,應在本年度內(nèi)辦理完。
 

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