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居民投保社保,拿到社???,可是很多人不知道社??床≡趺从??社保卡如何報(bào)銷?為了解答大家的疑慮,小編總結(jié)了一些社??ㄊ褂眠^(guò)程中常涉及的問(wèn)題,以下為您解答。
初次使用社??ǖ膮⒈H藛T如何辦理開(kāi)卡的手續(xù)?
參保人員持社??ǖ蕉c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī),在辦理掛號(hào)或交費(fèi)的同時(shí),社??纯砷_(kāi)通。
持社??床≡趺从茫?/p>
首先,在掛號(hào)時(shí)必須出示社會(huì)保障卡,現(xiàn)金交納個(gè)人自付、自費(fèi)費(fèi)用,醫(yī)院為參保人員出具收費(fèi)票據(jù);其次,到診室看病時(shí),要向醫(yī)生主動(dòng)出示社會(huì)保障卡和“北京地區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門急診病歷手冊(cè)”;第三,交費(fèi)時(shí),須將社會(huì)保障卡和交費(fèi)單據(jù)一起交給結(jié)算人員,繳納個(gè)人自付、自費(fèi)部分費(fèi)用;最后拿到結(jié)算單據(jù)后,認(rèn)真核對(duì)單據(jù)上的各項(xiàng)內(nèi)容,收回社???。
社會(huì)保障卡解決了什么問(wèn)題?
可實(shí)現(xiàn)“持卡就醫(yī),實(shí)時(shí)結(jié)算”,解決了原來(lái)手工報(bào)銷周期長(zhǎng)和占?jí)簜€(gè)人資金的問(wèn)題。所有退休人員和參保繳費(fèi)的職工在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)結(jié)算時(shí),只需支付個(gè)人應(yīng)負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用就可以了。
參保人員如何領(lǐng)取社????
①用人單位職工和退休人員由所在單位負(fù)責(zé)發(fā)放;
②在職介、人才中心存檔的參保人員到職介、人才中心領(lǐng)?。?/p>
③社會(huì)化管理的退休人員、參加“一老一小”和無(wú)業(yè)居民大病醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員一律到街道社保所領(lǐng)取。
社保卡丟失后怎么處理?如何辦理正式掛失與補(bǔ)卡?
應(yīng)先進(jìn)行預(yù)掛失。預(yù)掛失有三種方式:
①可撥打社??ǚ?wù)熱線96102(24小時(shí)服務(wù))進(jìn)行電話預(yù)掛失;
②可持本人身份證到社??ǚ?wù)網(wǎng)點(diǎn)進(jìn)行書面預(yù)掛失;
③也可在社??ㄗ灾?wù)終端機(jī)上進(jìn)行自助預(yù)掛失。
持卡人在確認(rèn)遺失的社??o(wú)法找回,須持本人身份證到社保卡服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)正式掛失,同時(shí)辦理補(bǔ)卡手續(xù)。15個(gè)工作日后,申請(qǐng)補(bǔ)卡人持本人身份證和領(lǐng)卡證明到申辦地社??ǚ?wù)網(wǎng)點(diǎn)領(lǐng)取社保卡。
哪些情況需進(jìn)行社保卡信息變更?
當(dāng)參保人員發(fā)生在職轉(zhuǎn)退休、殘疾軍人參保、轉(zhuǎn)換險(xiǎn)種、特種病審批的情況時(shí),由參保單位攜帶持卡人的社??ǎ絽^(qū)縣社保中心或區(qū)縣醫(yī)保中心辦理信息變更業(yè)務(wù)。
什么情況需要換卡,如何辦理?
因卡片污損、殘缺無(wú)法辨認(rèn)卡面信息及不能在讀卡機(jī)具上使用的,持卡人需持原卡和本人身份證到社??ǚ?wù)網(wǎng)點(diǎn)辦理?yè)Q卡手續(xù)。15個(gè)工作日后,申請(qǐng)換卡人持本人身份證和領(lǐng)卡證明到社保卡服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)領(lǐng)取社??ā?/p>
社??床≡趺磮?bào)銷相關(guān)問(wèn)題二:社??ㄡt(yī)療報(bào)銷額度對(duì)于城鎮(zhèn)職工是怎么規(guī)定的?
答:門急診符合社保規(guī)定醫(yī)療費(fèi)用每年(1.1-12.31)1800元以上部分,在指定非社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診將按照50%比例報(bào)銷,社區(qū)按照70%比例報(bào)銷。如果您是本年度首次報(bào)銷,所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用扣除社保自費(fèi)、自付項(xiàng)目剩余2000元,其中1800元不能報(bào)銷有您個(gè)人負(fù)擔(dān),200元乘以50%(非社區(qū))或70%(社區(qū)),您將得到100元或140元報(bào)銷費(fèi)用。社保最高給您報(bào)銷到20000元。
社??床≡趺磮?bào)銷相關(guān)問(wèn)題三:社??ㄡt(yī)療報(bào)銷額度對(duì)于70周歲以下退休職工是怎么規(guī)定的?
答:門急診每年1300元以上部分,社保支付70%,退休補(bǔ)充保險(xiǎn)支付15%,(2000-1300)x85%=595元。
社??床≡趺磮?bào)銷相關(guān)問(wèn)題四:社??ㄡt(yī)療報(bào)銷額度對(duì)于在職職工是怎么規(guī)定的?
答:住院,首次住院1300元以上,此后再次住院650元以上。30000元以下醫(yī)療費(fèi)用按照85%比例報(bào)銷(三級(jí)醫(yī)院,下同),30000-40000按照90%比例報(bào)銷,40000以上按照95%比例報(bào)銷,最高支付70000元。如果一個(gè)年度內(nèi)最高支付超過(guò)70000元,將按照70%比例報(bào)銷,社保在一個(gè)年度內(nèi)最高支付170000元(不含門急診)。
社保卡看病怎么報(bào)銷相關(guān)問(wèn)題五:社??ㄡt(yī)療報(bào)銷額度對(duì)于在職職工是怎么規(guī)定的?
答:如果您是退休職工,首次住院1300元以上,再次住院650元以上,30000元以下醫(yī)療費(fèi)按照91%比例報(bào)銷(三級(jí)醫(yī)院,下同),30000-40000按照94%比例報(bào)銷,40000元以上部分按照97%比例報(bào)銷。支付上限同在職職工,此外除起付線(1300或650部分)以外個(gè)人負(fù)擔(dān)部分,退休部分再報(bào)銷50%。
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