新《保險法》2009年10月1日正式實施。與舊保險法相比,新保險法更加傾向身處弱勢地位的保險消費者,將有效解決理賠難的問題。新舊保險法對比還有哪些不同之處呢?
新舊保險法對比:帶病投保超過2年也可獲賠
舊《保險法》規(guī)定,如果投保人未履行如實告知義務(wù),保險公司可以解除合同;如果發(fā)生事故,保險公司可以拒賠;如果是故意不告知,保險費也可以不退。
而新《保險法》規(guī)定,如果投保人未履行如實告知義務(wù),保險合同成立2年后,保險公司將喪失合同解除權(quán)和事故拒賠權(quán)。
解讀:按規(guī)定,如果一個癌癥客戶隱瞞自己的疾病投保健康險,保險公司經(jīng)過調(diào)查,了解其患病情況,可以不予承保。但目前保險市場上卻可能存在著這樣一種情況——保險公司的個別銷售人員,特別是代理人員在明知投保人沒有告知實情的情況下也同意承保,等保險事故發(fā)生后,保險公司或其代理人又以投保人未履行如實告知義務(wù)為由,拒絕理賠。
這種情況在新《保險法》實施后,保險公司也可能要賠付。因為新《保險法》增設(shè)了國際上通行的“不可抗辯”條款——自合同成立之日起超過兩年的,保險公司不得解除合同;發(fā)生保險事故的,保險公司不得以投保人違反誠實信用原則、未履行如實告知義務(wù)等理由拒賠。
新舊保險法對比:事故理賠30天內(nèi)必須核定
在保險理賠方面,保險公司可能會經(jīng)常聽到這樣的批評聲音:時間長、手續(xù)繁、理賠難。舊《保險法》規(guī)定,保險事故發(fā)生后,保險人收到被保險人或者受益人的賠償或者給付保險金的請求后,應(yīng)當(dāng)及時作出核定。但“及時”二字是非常模糊的時間概念,由于沒有給出明確的時間界定,在現(xiàn)實中往往會推延較長的時間,但新《保險法》實施后,保險公司在30天內(nèi)必須作出理賠核定。
解讀:舊《保險法》關(guān)于事故核定與理賠的時間規(guī)定欠明確,被保險人、受益人往往因時日拖延、心力交瘁而抱怨多多。而新《保險法》針對實踐中存在的理賠難問題,進一步明確和規(guī)范了理賠程序和時限——保險事故發(fā)生后,被保險人或受益人提出索賠時,保險公司如果認(rèn)為需補交有關(guān)證明和資料,應(yīng)當(dāng)及時一次性通知對方;材料齊全后,保險公司應(yīng)當(dāng)及時作出核定,情形復(fù)雜的,應(yīng)當(dāng)在30天內(nèi)作出核定,并將核定結(jié)果書面通知對方;對屬于保險責(zé)任的,保險公司在賠付協(xié)議達(dá)成后10天內(nèi)支付賠款;對不屬于保險責(zé)任的,應(yīng)當(dāng)自作出核定之日起3天內(nèi)發(fā)出拒賠通知書并說明理由。
新舊保險法對比:超額保費可索回
案例:周濤2009年10月5日購買了一份車損險,車價值100萬,依照保險協(xié)議,周濤每年要交2萬元的保費。2013年5月,周濤的車和一輛出租車相撞。周濤提出理賠申請。
解析:依照舊法,周濤的車在理賠時應(yīng)該要折舊。周濤覺得不合理,因為保費她每年都是按照新車的價格交納,從來沒有過折舊一說。依照新法:“保險金額不得超過保險價值,超過保險價值的,超過部分無效,保險人應(yīng)當(dāng)退還相應(yīng)的保險費。”因此在周濤提出理賠申請的時候,保險公司可以進行折舊,但是因為周濤之前交納的保費一直是新車價,所以,保險公司要退還周濤一部分保費,車輛投保時間越長,退保金額就會越高。
業(yè)內(nèi)人士稱,與舊版相比,新保險法的一大變化就是在規(guī)則完善和制度設(shè)計上更加注重對廣大投保人、被保險人和受益人利益的保護。
新保險法增加了不可抗辯規(guī)則,規(guī)定保險人在合同訂立時已經(jīng)知道投保人未如實告知的情況的,保險人不得解除合同;發(fā)生保險事故的,保險人應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償或者給付保險金的責(zé)任。同時,為防止保險公司濫用合同解除權(quán),規(guī)定自保險人知道有解除事由之日起,超過三十日不行使而消滅。自合同成立之日起超過兩年的,保險人不得解除合同;發(fā)生保險事故的,保險人應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償或者給付保險金的責(zé)任。
新保險法達(dá)成協(xié)議10天內(nèi)賠付新保險法規(guī)定,保險事故發(fā)生后,投保人、被保險人或受益人提出索賠時,保險公司如果認(rèn)為需補交有關(guān)證明和資料,應(yīng)當(dāng)及時一次性通知對方;材料齊全后,保險公司應(yīng)當(dāng)及時作出核定,情形復(fù)雜的,應(yīng)當(dāng)在30天內(nèi)作出核定,并將核定結(jié)果書面通知對方;對屬于保險責(zé)任的,保險公司在賠付協(xié)議達(dá)成后10天內(nèi)支付賠款;對不屬于保險責(zé)任的,應(yīng)當(dāng)自作出核定之日起3天內(nèi)發(fā)出拒賠通知書并說明理由。
新保險法明確財產(chǎn)轉(zhuǎn)讓理賠保險標(biāo)的轉(zhuǎn)讓的,被保險人或者受讓人應(yīng)當(dāng)及時通知保險人。保險公司自接到通知后30天內(nèi)可以按照合同約定增加保險費或者解除合同。同時,新保險法還規(guī)定,保險公司因保險標(biāo)的轉(zhuǎn)讓導(dǎo)致危險程度顯著增加而解除合同的,“應(yīng)當(dāng)將已收取的保險費,按照合同約定扣除自保險責(zé)任開始之日起至合同解除之日止應(yīng)收的部分后,退還投保人”。
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