開心保保險網(wǎng)

近幾年來，上海醫(yī)療保險中心積極踐行科學(xué)發(fā)展觀，面對醫(yī)保事業(yè)快速發(fā)展及醫(yī)保制度多樣化的復(fù)雜情況，以特別能戰(zhàn)斗的精神，高效、優(yōu)質(zhì)、平穩(wěn)地實(shí)施了城保、鎮(zhèn)保、居保和市民幫困計劃等醫(yī)療保障制度；以科學(xué)務(wù)實(shí)、開拓創(chuàng)新的精神，認(rèn)真貫徹醫(yī)保政策。

維護(hù)醫(yī)保基金安全，創(chuàng)新了一系列先進(jìn)管理方式;以“以人為本、至善至誠”為宗旨，建設(shè)了覆蓋全市街鎮(zhèn)的三級服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，著力開展醫(yī)保優(yōu)質(zhì)服務(wù)，探索異地就醫(yī)管理方式，為本市醫(yī)保制度的平穩(wěn)實(shí)施和醫(yī)保事業(yè)發(fā)展，作出卓越貢獻(xiàn)。連續(xù)六年被人社部社保中心評為全國醫(yī)保經(jīng)辦管理先進(jìn)單位及全國社保經(jīng)辦管理創(chuàng)新單位；被人社部評為全國人保系統(tǒng)優(yōu)質(zhì)服務(wù)。被國家標(biāo)委會批準(zhǔn)為國家級醫(yī)保服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化示范試點(diǎn)單位。

上海市醫(yī)保中心建立以來，正是上海市社會經(jīng)濟(jì)迅速發(fā)展，醫(yī)療保險和市民醫(yī)療保障事業(yè)、建基立業(yè)、不斷拓展時期。在醫(yī)保制度方面，從初期的城保制度，發(fā)展到個保、鎮(zhèn)保和居保制度，還實(shí)施了市民社區(qū)醫(yī)療互助幫困計劃、大學(xué)生醫(yī)療保障辦法……每次保障人群的擴(kuò)展，制度不盡一致，辦法各不相同，都會帶出一整套新的運(yùn)作要求，為此，在每項新制度新政策都很順利。

上海市新增36家醫(yī)保定點(diǎn)的社會辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)

為了貫徹國家和本市有關(guān)文件要求，進(jìn)一步促進(jìn)本市社會辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)有序發(fā)展，近期，上海繼續(xù)開展社會辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入醫(yī)保工作，新增醫(yī)保定點(diǎn)的社會辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)36家（名單見附表）。至此，全市已有98家社會辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入醫(yī)保定點(diǎn)。

結(jié)合上海市參保人員實(shí)際需求，本次社會辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入醫(yī)保工作，重點(diǎn)緩解老年護(hù)理、中醫(yī)、康復(fù)、舒緩療護(hù)等老百姓反映比較集中醫(yī)療資源配置供需矛盾。其中，新增提供老年護(hù)理服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)14家，可為上海市增加老年護(hù)理床位2000張左右，從一定程度上緩解上海市老年護(hù)理床位配置不足的現(xiàn)狀。還新增9家中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，適應(yīng)參保人員對中醫(yī)藥服務(wù)的需求，促進(jìn)本市中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展。

同時，另有4家原醫(yī)保定點(diǎn)的社會辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)擴(kuò)大醫(yī)保結(jié)算范圍，其中擴(kuò)大老年護(hù)理住院服務(wù)2家，擴(kuò)大眼科醫(yī)療服務(wù)2家。

2013年度本市城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、“鎮(zhèn)保”醫(yī)保門急診統(tǒng)籌等相關(guān)政策問答

 ●2013年城鎮(zhèn)居民醫(yī)?；I資標(biāo)準(zhǔn)如何調(diào)整？

答：為了保證城鎮(zhèn)居民醫(yī)保制度可持續(xù)發(fā)展，城鎮(zhèn)居民醫(yī)?；I資標(biāo)準(zhǔn)作了調(diào)整，具體為：

• 60歲以上人員從3000元調(diào)整為3300元；
• 19-59歲人員從1500元調(diào)整為1700元；
• 中小學(xué)生和嬰幼兒從680元調(diào)整為750元。

 ●2013年度城鎮(zhèn)居民醫(yī)保個人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)如何調(diào)整？

答：考慮到居民的承受能力，2013年城鎮(zhèn)居民的個人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)作適當(dāng)調(diào)整，具體為：

• 70歲以上人員從310元調(diào)整為340元；
• 60-69歲人員從460元調(diào)整為500元；
• 19-59歲人員從620元調(diào)整為680元；
• 中小學(xué)生和嬰幼兒從80元調(diào)整為90元。

上海市各類高等院校、科研院所中接受普通高等學(xué)歷教育的全日制本科學(xué)生、高職高專學(xué)生以及非在職研究生的個人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)隨居民醫(yī)保中小學(xué)生標(biāo)準(zhǔn)同步調(diào)整，2013年為90元。