繳納了醫(yī)保,看病時該如何選擇定點醫(yī)院呢?北京醫(yī)保定點醫(yī)院名單是什么?
唐小姐:我在北京某公司上班,繳納的是城鎮(zhèn)職工醫(yī)保。在去某三級軍隊醫(yī)院就醫(yī)時,被告知我沒有選這家醫(yī)院作為定點醫(yī)院,醫(yī)療費無法報銷。定點醫(yī)院該如何選呢?
北京中醫(yī)藥大學東直門醫(yī)院醫(yī)保辦公室主任夏書英告訴記者,醫(yī)保定點醫(yī)院是指社保部門公布所管轄區(qū)域內(nèi)的具有社保醫(yī)療資格的醫(yī)院名單,參保人根據(jù)所公布的名單,選定自己就醫(yī)的醫(yī)院,經(jīng)社保部門審核合格后,參保人員憑醫(yī)???/a>到指定醫(yī)院就醫(yī)時,可享受醫(yī)保報銷,否則就無法報銷。
每人可以選擇4家醫(yī)保定點機構,一般建議選擇1家離居住或上班地比較近的基層醫(yī)療服務機構,如社區(qū)衛(wèi)生服務中心(站)和廠礦、高校等對內(nèi)服務的定點醫(yī)療機構。其他3個選擇機會,大家可依據(jù)“就近就醫(yī)、方便管理”的原則,在單位和居住地所在區(qū)、縣的基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構范圍內(nèi)自由選擇。
值得一提的是,依據(jù)目前北京市人社局的規(guī)定,有19家A類醫(yī)院和部分專科醫(yī)院,參保者不用選擇,可直接就診并享受報銷。A類醫(yī)院包括:北京協(xié)和醫(yī)院、北京同仁醫(yī)院、北京宣武醫(yī)院、北京友誼醫(yī)院、北大醫(yī)院、北大人民醫(yī)院、北大第三醫(yī)院、北京積水潭醫(yī)院等。部分??漆t(yī)院包括:北京婦產(chǎn)醫(yī)院、北京中醫(yī)院、解放軍302醫(yī)院等。如對具體醫(yī)院名單有疑問,可以撥打“12333”查詢。
如果唐小姐去的軍隊醫(yī)院不是解放軍302醫(yī)院,確實無法享受醫(yī)保報銷。建議像唐小姐這種有去軍隊醫(yī)院就診需求的,選擇一家經(jīng)常就診的軍隊醫(yī)院,再選擇兩家離家近或與自己所患疾病密切相關的醫(yī)院作為定點醫(yī)療機構。
如果遇到地點變遷或其他原因,需要更改定點醫(yī)院的話,職工可向單位人力資源部門提出更改申請;退休人員和居民醫(yī)保參保者,則可到街道、社區(qū)或參保部門申請更改自己的定點醫(yī)療機構。
醫(yī)保定點醫(yī)院是指社保部門公布所管轄區(qū)域內(nèi)的具有社保醫(yī)療資格的醫(yī)院名單,參保人根據(jù)所公布的名單,選定自己就醫(yī)的醫(yī)院,然后社保部門審核合格后,發(fā)給參加醫(yī)保人員醫(yī)保卡,憑醫(yī)??ǖ街付ǖ尼t(yī)院去就醫(yī),可以按照相關規(guī)定報銷醫(yī)療費,否則不能報銷醫(yī)療費。
醫(yī)院分為甲類醫(yī)院和乙類醫(yī)院。甲類醫(yī)院又分為一等,二等,三等。一般情況下,醫(yī)保定點醫(yī)院每人可以選擇4個,其中包括1個必選的社區(qū)醫(yī)院。
北京市勞動和社會保障局從北京市醫(yī)保定點醫(yī)院中選擇了19家醫(yī)院作為A類醫(yī)院,在選擇醫(yī)保醫(yī)院時,即使不選擇這些醫(yī)院,也可以去這些醫(yī)院看病,享受醫(yī)療保險保待遇,可以報銷醫(yī)療費用。除了這些A類醫(yī)院之外,還有一些指定的??漆t(yī)院,如北京中醫(yī)院等,也同這些A類醫(yī)院醫(yī)院,參保居民也無需選擇就可以享受醫(yī)保待遇。
下面是北京市最新的基本醫(yī)療保險A類定點醫(yī)療機構名單
對于以上的19家北京市醫(yī)保定點醫(yī)院,參保居民無需即可享受醫(yī)療保險的待遇。因此,合眾人壽保險公司提示您,在您選擇北京醫(yī)保定點醫(yī)院時,千萬不要選擇以上的名單中的醫(yī)院,如果您選擇了其中的醫(yī)院,就等于浪費了一個名額。
市民就診時,想查詢就診醫(yī)院是否是醫(yī)保和新農(nóng)合定點醫(yī)院,除了看醫(yī)院門口和門診大廳是否掛牌外,還可以直接持醫(yī)??ɑ蛐罗r(nóng)合卡就診,如果該醫(yī)院不能持卡就醫(yī),就可以判定該醫(yī)院為假冒定點醫(yī)院。
而為了方便“參合農(nóng)民”查詢定點醫(yī)院,衛(wèi)生部門還在各區(qū)衛(wèi)生局政務網(wǎng)、市衛(wèi)生局公眾信息網(wǎng)以及相關新聞媒體上公示了定點醫(yī)院名單,“參合農(nóng)民”可上網(wǎng)查詢。同時,在新農(nóng)合醫(yī)療卡上也公開了市、區(qū)經(jīng)辦管理部門的咨詢投訴電話。
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