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自2009年“一老一小”兩個保險產(chǎn)品集中上市后，其主打儲蓄保障，抵御通脹意圖明顯。三年來，這二個保險深受公眾喜愛，近日，2012年度城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險參保繳費開始辦理。“一老一小”、無業(yè)居民個人繳費不漲價。市人力資源和社會保障局發(fā)布2012年度城鎮(zhèn)居民醫(yī)保參保繳費細則，其中明確老人和無業(yè)居民須選1家社區(qū)醫(yī)院，并有六類免費參保人群需驗審資格。

三類人群個人繳費不漲價

據(jù)市人力社保局介紹，2012年度城鎮(zhèn)居民醫(yī)保個人繳費標準不變。其中，城鎮(zhèn)老年人個人繳費金額為每人每年300元；學生兒童個人繳費金額為每人每年100元；城鎮(zhèn)無業(yè)居民個人繳費金額為每人每年600元，殘疾的無業(yè)居民個人繳費金額為每人每年300元。

按照現(xiàn)行享受待遇的標準，城鎮(zhèn)老年人、學生兒童和無業(yè)居民門診報銷起付標準統(tǒng)一為650元，起付標準以上部分由城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金支付50%，在一個醫(yī)療保險年度內(nèi)，累計支付的最高數(shù)額為2000元。

定點醫(yī)院

老人和無業(yè)居民須選1家社區(qū)醫(yī)院

按照城鎮(zhèn)老年人和無業(yè)居民實行社區(qū)首診制度要求，老年人和無業(yè)居民看病就醫(yī)需先到社區(qū)醫(yī)院就診。為此，這兩類人群選擇定點醫(yī)療機構中，應包括1家定點社區(qū)衛(wèi)生服務機構。

市人力社保局特別提醒，為保證參保人員明年1月1日起享受門診報銷待遇，老人和無業(yè)居民沒有選擇定點社區(qū)衛(wèi)生服務機構的，應在今年12月20日前到街道或鄉(xiāng)鎮(zhèn)社保所辦理選擇、變更定點社區(qū)衛(wèi)生服務機構的手續(xù)。

疑難重癥患者或社區(qū)衛(wèi)生服務機構不能滿足基本治療需求時，參保人員憑社區(qū)衛(wèi)生服務機構開具的轉診證明，轉往本人選定的定點醫(yī)療機構和專科醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院及醫(yī)療保險A類醫(yī)院就醫(yī)。

特殊參保

六類人員可免繳費需進行資格驗審

市人力社保局表示，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保中，對六類人員開放免費參保，但須進行資格驗審。符合個人免繳費條件的人員，持民政等部門核發(fā)的相關證件或確認的書面說明（原件與復印件）到參保單位辦理新年度財政補助資格驗審手續(xù)；對于無行為能力或行動能力的，則由民政部門或監(jiān)護人代辦。

在繳費期間，城鎮(zhèn)居民須持有效期限內(nèi)的《低保證》或《困補證》；無業(yè)居民中的殘疾人員需提交《中華人民共和國殘疾人證》，重度殘疾人員還需提交《低保證》、《困補證》以及《北京市無固定性收入重殘無業(yè)人員生活補助金審核發(fā)放證》等證件中的一種。

另外，退養(yǎng)人員、退離居委會老積極分子、去世離休干部無工作配偶續(xù)保不需辦理任何手續(xù)即可享受北京市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險待遇。

權威提醒

報銷門診費須連續(xù)參保

城鎮(zhèn)居民醫(yī)保中，對享受門急診報銷有特殊規(guī)定。即參保人員繳費一年以上，且繼續(xù)連續(xù)繳費的，才能報銷門急診醫(yī)療費。而當年剛符合參保條件的，即視為連續(xù)繳費，參保后即可享受門診報銷待遇。

跨年住院費分開累加

對連續(xù)參加居民醫(yī)保的人員，跨年住院治療，醫(yī)療費按年度分開計算。即12月31日前發(fā)生的費用與當年醫(yī)療費累加，次年1月1日起發(fā)生的費用則計入次年醫(yī)療費累加。而住院報銷的最高限額，將按兩個年度分別享受兩次。

本市六類免費參保人群

享受城市居民最低生活保障人員

享受城市居民生活困難補助待遇人員

殘疾程度為一、二、三的精神殘疾人和智力殘疾人及殘疾程度為一、二級的肢體殘疾人和視力殘疾人

七至十級殘疾軍人

城鎮(zhèn)優(yōu)撫對象

民政部門負責管理的見義勇為人員

北京一老一小報銷注意事項

北京一老一小報銷的事項內(nèi)容，希望對看到的朋友有用。
分兩種情況：
其一、如果有一老一小保險，醫(yī)?？]有下來，只拿醫(yī)保本看病的要注意啦！

1. 每次去醫(yī)院看病后的收據(jù)和處方以及掛號單等單據(jù)都要保管好了，去報銷的時候一定要帶著。
2.北京這個一老一小保險不是年底只有一次報銷，而是每月的5號至15號都可以報銷的。
3.去的時候必須拿著郵政儲蓄或者北京銀行的存折或卡，報銷后給打到相關賬戶。
4.醫(yī)保本和醫(yī)?？ㄊ潜仨殠е?。
5.每年的醫(yī)藥費門（急）診報銷祈福標準為650元，超過650元后的金額內(nèi)有屬于報銷范圍金額的給報銷50%，不是按所有金額的50%報銷，一個醫(yī)療保險年度內(nèi)累計支付的最高數(shù)額為2000元，也就是說一年不管你門(急）診花了多少錢，最多給報銷2000元。
6.第一次以后住院的起付標準為650元。祈福標準以上的部分由城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險基金支付70%，在一個醫(yī)療保險年度內(nèi)累計支付的最高數(shù)額為17萬元。
7.所以有單位可以報銷的，年底收收據(jù)和分割單的，最好11月份把之前每月的都報銷，這樣才能提前收到分割單，不然的話就要算一算究竟是社保和單位報銷哪邊劃算了，只能在劃算的一邊報銷，這樣會損失一方的報銷費用的。
8.去的時候要掌握好社保的上班時間，一般是中午休息的，上午11點半就下班關門，下午1點半才開門的，所以自己帶孩子的去辦事的媽媽們一定要注意掌握好時間。

新人參保"一老一小"醫(yī)療險報銷需等3個月

這3個月當中是要運作那個保費，新參統(tǒng)的弄完了之后，要把錢交到醫(yī)保中心去，劃過去之后，這邊才能有名單才會出現(xiàn)，當月繳費了，可能次月能劃過去，如果次月劃不過去，要再1個次月才能劃過去，它一個月劃一回。

這名工作人員還說，能夠實時結算的正式社?？ㄒ劝肽瓴拍苣玫?，這和地區(qū)社保所無關，因為社?？ㄓ杀本┦腥肆Y源和社會保障局統(tǒng)一制作，北京市社保卡服務熱線96102的工作人員說這個時間不太確定，因為是根據(jù)人保局的部署，分期分批進行制作和發(fā)放的，具體是多少不敢肯定。