沈陽2014年參加居民基本醫(yī)療保險政府補助標準由每人每年280元調(diào)整為每人每年320元,同時,個人繳費標準平均提高10元(低于國家規(guī)定標準)。
沈陽市人社局工作人員表示,政府補助標準提高和個人繳費標準提高,都是在逐步做大城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險的“盤子”,讓城鎮(zhèn)居民醫(yī)保統(tǒng)籌基金越來越多,有更好的基礎來做大病保險,為參保人員提供更多的保障。
具體調(diào)整情況如下:
在校大學生、中小學生及其他未成年人參加居民基本醫(yī)療保險個人繳費標準由每人每年70元調(diào)整為每人每年80元。其中屬于低保人員和重度殘疾人員,個人不繳費,由政府全額補助(400元);屬于低保邊緣戶人員,個人繳納80元,政府補助320元。
學齡前兒童及嬰幼兒參加居民基本醫(yī)療保險個人繳費標準由每人每年120元調(diào)整為每人每年130元。其中屬于低保人員和重度殘疾人員,個人不繳費,由政府全額補助(450元);屬于低保邊緣戶人員,個人繳納130元,政府補助320元。
成年居民及老年居民參加居民基本醫(yī)療保險政個人繳費標準由每人每年500元調(diào)整為每人每年510元。其中屬于低保人員和重度殘疾人員,個人不繳費,由政府全額補助(830元);屬于低保邊緣戶人員,個人繳納320元,政府補助510元。
居民門診統(tǒng)籌實行定點就醫(yī)。參保人員門診統(tǒng)籌定點醫(yī)療機構(gòu)一經(jīng)選定,一個自然年度內(nèi)不得變更,下一自然年度可重新選擇。
按照目前的規(guī)定,一個自然年度內(nèi),發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險支付范圍的普通門(急)診醫(yī)療費用和意外傷害門診醫(yī)療費用由個人承擔起付標準每月20元(其中在校大學生不繳納統(tǒng)籌基金起付標準),起付標準以上符合基本醫(yī)療保險支付范圍的醫(yī)療費用門診統(tǒng)籌基金支付比例為55%,門診統(tǒng)籌基金月最高支付限額為80元,這一比例暫時沒有變化。
在定點醫(yī)療機構(gòu)住院治療,住院醫(yī)療費用報銷比例從60%至90%不等。
沈陽市人社局工作人員表示,根據(jù)具體的情況,將逐步對醫(yī)保待遇進行調(diào)整。
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