就在不久前，

醫(yī)保局官網(wǎng)發(fā)布了一篇關(guān)于醫(yī)保的最新動態(tài)，主要覆蓋了以下3點(diǎn)：

① 醫(yī)保數(shù)據(jù)賦能商業(yè)保險公司（醫(yī)保記錄公開給保險公司，包括就醫(yī)/體檢/購藥等數(shù)據(jù)）

② 醫(yī)?；鹋c商業(yè)保險同步結(jié)算（在上海等地率先試點(diǎn)，出院直賠，理賠更便捷）

③ 引導(dǎo)商業(yè)保險公司和基本醫(yī)保差異化發(fā)展（鼓勵商業(yè)保險更多支持包容創(chuàng)新藥和器械，彌補(bǔ)醫(yī)保不足）

這看起來好像沒什么，但事情可沒那么簡單。

可能關(guān)系著未來我們買商業(yè)保險，甚至理賠時，會徹底發(fā)生改變！

關(guān)于醫(yī)保卡數(shù)據(jù)公開給保險公司這事兒，其實(shí)有利有弊。

首先就是隱私問題。

醫(yī)保局的數(shù)據(jù)，可想而知。

它包括我們的體檢、門診、住院、檢查、手術(shù)等所有的數(shù)據(jù)信息。

毫不夸張的說，等于所有人的就醫(yī)信息都會公開提供給保險公司。

一旦出現(xiàn)信息泄露，甚至被濫用，這無疑是潛在的一種風(fēng)險。

所以數(shù)據(jù)打通，如何規(guī)避信息泄露，確實(shí)值得深思！

其次就是很可能被區(qū)別對待。

這點(diǎn)其實(shí)很多人在之前買意外險的時候就遇到過。

保險公司提前了解被保險人的身體、就醫(yī)狀況。

隨即處于“風(fēng)險”與“保費(fèi)”的匹配，可能就會出現(xiàn)價格差，甚至被直接拒保，也就類似于我們常說的風(fēng)控！

尤其很多人已經(jīng)不記得多年前自己的就醫(yī)記錄，但醫(yī)?？ǘ紟臀覀冇涗浿?，保險公司通過數(shù)據(jù)調(diào)取，很可能就無情的把我們拋棄了。

可能存在的弊端說完了，我們再來說說一旦醫(yī)?？〝?shù)據(jù)公開給保險公司，能帶來哪些有利的改變！

• 因“未如實(shí)告知”而拒賠，可能會大大減少

之前很多人買完保險一旦到理賠的時候，往往就會因“未如實(shí)告知”而拒賠。

所以也就有了那句“這也不賠，那也不賠”的譏諷。

無論是有意還是無意的忽略“健康告知”問詢，到頭來都會容易引發(fā)理賠糾紛。

隨著醫(yī)?？〝?shù)據(jù)的公開，因“拒賠”導(dǎo)致的風(fēng)險肯定會大大降低。

原因很簡單！

醫(yī)保局手上，可掌握著中國最準(zhǔn)確、最全面的醫(yī)療數(shù)據(jù)！

它匯集了全國 13.3 億參保人、114 萬家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和藥店、1.7 萬家藥企、37.6 萬個藥品耗材的信息，每年大概有 3 萬億元、100 億人次的醫(yī)保費(fèi)用收支和結(jié)算。

不管是體檢、買藥，還是看病，只要刷了醫(yī)?？?，相關(guān)記錄基本都能查到！

所以很可能，在我們投保前，就會通過數(shù)據(jù)匹配，得知能不能買。

如果讓買，后續(xù)再因隱瞞就醫(yī)記錄的風(fēng)險肯定會大大降低！

• 保費(fèi)有可能會降低

醫(yī)?？〝?shù)據(jù)對保險公司公開后，對保費(fèi)會有什么影響呢？

從前期的核保成本而言，都能大大的節(jié)省人力、物力去做這件事情。

過去存在的惡意投保、騙保的風(fēng)險也會大大降低。

隨著保險公司調(diào)查成本的降低、騙保事件的減少。

再加上醫(yī)保就醫(yī)記錄的公開，從客觀因素來考慮，保費(fèi)也可能存在下調(diào)幅度的空間。

甚至在未來，針對不同健康狀況的人群，定制化產(chǎn)品，健康體的優(yōu)勢可能一下子就凸顯出來了！

• 理賠沒有那么“難”了

買完保險理賠難，被很多人詬病。

去年，《中國商業(yè)醫(yī)療險發(fā)展研究藍(lán)皮書》數(shù)據(jù)顯示：30.7%的人認(rèn)為，保險報銷流程過于繁瑣。

保險理賠，尤其是醫(yī)療險、重疾險理賠，的確過程會更加復(fù)雜一些。

需要收集醫(yī)療票據(jù)，發(fā)票、費(fèi)用清單、診斷報告書等等。

等這些收集完了，還需要預(yù)留10天左右給保險公司審核，一旦涉及金額大的，可能時間就會更長。

而這次的政策，明確強(qiáng)調(diào)了“打通醫(yī)?；鹋c商業(yè)保險的同步結(jié)算過程”。

也就意味著，很有可能出院直接就自動理賠。

目前上海已經(jīng)率先開展了商保的直賠服務(wù)，出院時只需要支付個人支付部分，其它的分別由醫(yī)?；鸷捅ｋU公司來進(jìn)行結(jié)算！

雖然有人擔(dān)憂可能會存在一些隱患，但不得不說，正向的改變也在推進(jìn)！

你怎么看待醫(yī)保賦能商業(yè)保險這個消息呢？