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認識保險武漢醫(yī)?？ㄈ绾紊陥笾匕Y門診

摘要：以往，武漢市重癥疾病及慢性病申報病種只有十種，分別是：1、高血壓三期伴并發(fā)癥（心、腦、腎）2、糖尿病伴并發(fā)癥（腎、眼、血管和神經(jīng)病變）3、慢性腎功能衰竭需作腎透析治療4、腎移植術(shù)后抗排異治療5、惡性腫瘤（白血病）6、精神?。ň穹至寻Y、情感性精神病、腦器質(zhì)性精神?。?、慢性重癥肝炎肝硬變8、帕金森氏病及帕金森氏綜合癥9、系統(tǒng)性紅斑狼瘡10、慢性再生障礙性貧血。經(jīng)過長達兩年的反復(fù)醞釀，近日，市人社局正式公布了城鎮(zhèn)醫(yī)保門診重癥及慢性疾病的調(diào)整方案：新增血友病、兒童孤獨癥等16種疾病，報銷上限普升40%，最高提升100%，參保人員門診醫(yī)療費用負擔有望大大減輕。截至去年底，武漢市原有的10類重癥（慢性）疾病的涉及參保人數(shù)達到11.33萬人，醫(yī)?；鸬哪曛Ц额~達到6億元；此次再增加16種疾病后，年支付額預(yù)計將達到10億元。經(jīng)過此次調(diào)整，武漢醫(yī)保重癥及慢性病門診所涵蓋的疾病數(shù)量居全國副省級城市的第五位，加上報銷上限提高，武漢市此項醫(yī)保待遇已居同類城市前列。那么，如何使用武漢醫(yī)?？ㄉ陥笾匕Y門診呢？方法如下：參保人向所在單位提出申請（靈活就業(yè)人員向所在轄區(qū)社保處申報），提交二級及以上定點醫(yī)療機構(gòu)近一年的病情診斷證明、病歷資料、相關(guān)檢驗報告單和出院小結(jié)等原始資料（易地安置參保人員提交當?shù)囟壖耙陨厢t(yī)院出具的病情證明材料），由所在單位統(tǒng)一登記，并將相關(guān)資料報轄區(qū)社保處辦理。轄區(qū)社保處初審合格后，參保人員填寫《武漢市醫(yī)療保險門診治療部分重癥（慢性）疾病審批登記表》，然后持該表到轄區(qū)社保處指定的醫(yī)院鑒定病情。社保處復(fù)審合格后，根據(jù)參保人的意愿，按照方便就近原則，為其指定一家定點醫(yī)療機構(gòu)進行門診重癥（慢性）疾病治療，并向參保人員發(fā)放重癥病歷。隨后，參保人可持審批登記表到選定的定點醫(yī)院醫(yī)保辦登記建檔，之后即可持社?？ê椭匕Y病歷在該院治療。醫(yī)保門診重癥（慢性）疾病定點醫(yī)院原則上一年只能變更一次。參保人將審批登記表從原定點醫(yī)院取出后，攜社保卡、《審批登記表》和重癥病歷，到轄區(qū)社保處辦理變更手續(xù)，再到新定點醫(yī)院醫(yī)保辦登記建檔即可就醫(yī)。

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2024-09-03 16:23:22

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