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約有4項(xiàng)符合搜索新農(nóng)合政策的查詢結(jié)果，以下是第1-10項(xiàng)。

認(rèn)識(shí)保險(xiǎn) 新農(nóng)合報(bào)銷流程圖

摘要：（1）新農(nóng)合門診報(bào)銷流程圖一般情況下，新農(nóng)合門診報(bào)銷的流程是：參加過新農(nóng)合的患者持合作醫(yī)療證或者醫(yī)療卡到相關(guān)定點(diǎn)門診就診后，醫(yī)生可以在合作醫(yī)療證上填寫就診記錄，參保病人在門診就診時(shí)填寫好登記表、門診報(bào)銷匯總表等，所有的表格填寫詳細(xì)并簽完字后，可以向當(dāng)?shù)氐呢?fù)責(zé)辦理新農(nóng)保門診報(bào)銷的單位交完資料后申請(qǐng)報(bào)銷。具體如下圖所示：

新農(nóng)合門診報(bào)銷流程圖

新農(nóng)合門診報(bào)銷流程圖（2）新農(nóng)合住院報(bào)銷流程圖新農(nóng)合住院報(bào)銷流程是：患者入院(提供合作醫(yī)療證、身份證)看病(新農(nóng)合辦事處人員檢查合作醫(yī)療證、身份證)專用窗口辦理出院領(lǐng)取補(bǔ)償。具體如下圖所示：

新農(nóng)合住院報(bào)銷流程圖

新農(nóng)合住院報(bào)銷流程圖（3）新農(nóng)合異地就診報(bào)銷流程圖異地新農(nóng)合報(bào)銷流程是新農(nóng)合參與者帶上診斷證明書、出院記錄和新農(nóng)合證、醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票、醫(yī)療卡、身份證(或戶口簿)到你們交新農(nóng)合所在地衛(wèi)生院審核報(bào)銷。異地新農(nóng)合報(bào)銷流程需要開具轉(zhuǎn)診證明才能報(bào)銷，所以得在入院期間去辦理轉(zhuǎn)診證明，否則出院以后轉(zhuǎn)診證明是不讓辦的。不過每個(gè)地方的規(guī)定不同，你可以咨詢你們當(dāng)?shù)氐纳绫２块T。一般情況下，新農(nóng)合異地就診報(bào)銷流程圖如下所示：

新農(nóng)合異地就診報(bào)銷流程圖

新農(nóng)合異地就診報(bào)銷流程圖各地新農(nóng)合報(bào)銷流程：新疆新農(nóng)合報(bào)銷流程簡(jiǎn)化三分鐘搞定以前新疆區(qū)農(nóng)牧民異地就醫(yī)先要墊付全部費(fèi)用，然后向參保地社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理報(bào)銷，要經(jīng)過逐級(jí)審批簽字，參合農(nóng)民最快3個(gè)月才能拿到報(bào)銷部分。目前，新疆新農(nóng)合報(bào)銷實(shí)行在線“即時(shí)結(jié)報(bào)”，現(xiàn)在參合農(nóng)民在哪住院在哪報(bào)銷，當(dāng)天出院當(dāng)天報(bào)銷。“出院時(shí)參合農(nóng)民患者的病歷只要經(jīng)過醫(yī)院審核就只需交納自付部分，其余由醫(yī)院先行墊付，我們?cè)倥c各縣級(jí)新農(nóng)合管理中心結(jié)算。”自治區(qū)中醫(yī)醫(yī)院的醫(yī)保辦主任宋巖介紹。包括自治區(qū)中醫(yī)醫(yī)院在內(nèi)，新疆區(qū)33家新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)院已與全疆89個(gè)各縣市新農(nóng)合管理機(jī)構(gòu)簽訂新農(nóng)合協(xié)議，實(shí)現(xiàn)了全疆新農(nóng)合“即時(shí)結(jié)報(bào)”工作全覆蓋。長(zhǎng)春新農(nóng)合就醫(yī)報(bào)銷流程圖攜帶農(nóng)合證及本人身份證，同時(shí)還要有當(dāng)?shù)匦滦娃r(nóng)村合作醫(yī)療開具的轉(zhuǎn)診單，急、危、重癥為保證醫(yī)療救治，無兩證可先行辦理入院，但要在三日內(nèi)到您所在地的新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理部門開具轉(zhuǎn)診單或電話通報(bào)取得同意。辦理住院手續(xù)后，請(qǐng)您攜帶農(nóng)合證、身份證到新疆院新型農(nóng)村合作醫(yī)療辦公室審核、登記。出院時(shí)攜帶所在療區(qū)提供的病歷復(fù)印件、住院帳頁、住院費(fèi)用專用票據(jù)、出院診斷書等相關(guān)手續(xù)到新疆院新型農(nóng)村合作醫(yī)療辦公室登記、加蓋專用章或報(bào)銷手續(xù)。需要注意的是，辦理報(bào)銷手續(xù)時(shí)，需患者農(nóng)合證、身份證、代辦人身份證(分娩需結(jié)婚證及生育指標(biāo)證)。北京：新農(nóng)合患者跨省看病報(bào)銷流程外地新農(nóng)合參保人員，在北京的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，首先要了解就醫(yī)機(jī)構(gòu)是否有新農(nóng)合報(bào)銷政策。如北京東直門醫(yī)院就無法為新農(nóng)合參保者報(bào)銷；其分院——北京通州中醫(yī)醫(yī)院可以辦理新農(nóng)合報(bào)銷，但只限北京地區(qū)的新農(nóng)合參保人員。外地新農(nóng)合參保人員來京就醫(yī)前，要在當(dāng)?shù)匦l(wèi)生局的新農(nóng)合經(jīng)辦中心，開具異地就醫(yī)證明，并詳細(xì)了解當(dāng)?shù)卦诰┽t(yī)療機(jī)構(gòu)的報(bào)銷政策。在京就醫(yī)要先全部自費(fèi)，然后憑醫(yī)院開具的發(fā)票去患者所在轄區(qū)政府機(jī)關(guān)申請(qǐng)報(bào)銷。

#新農(nóng)合政策

2024-09-03 16:23:22

認(rèn)識(shí)保險(xiǎn) 新農(nóng)合大病保險(xiǎn)政策最新進(jìn)展: 摘要：自2012年8月國(guó)家發(fā)改委等6部委聯(lián)合下發(fā)《關(guān)于開展城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)的指導(dǎo)意見》之后，各地政府與商業(yè)保險(xiǎn)公司紛紛探索大病保險(xiǎn)試點(diǎn)的具體實(shí)施方案，目前已有超過23個(gè)省份的實(shí)施辦法落地，而青海、山東等省則已實(shí)現(xiàn)新農(nóng)合大病保險(xiǎn)全省運(yùn)行。值得一提的是，大病保險(xiǎn)制度不僅覆蓋到城鎮(zhèn)居民，還覆蓋到了廣大的新農(nóng)合參合農(nóng)民。按照各地實(shí)施辦法安排，預(yù)計(jì)2015年有望實(shí)現(xiàn)新農(nóng)合大病保險(xiǎn)全民基本覆蓋。對(duì)比各地實(shí)施辦法發(fā)現(xiàn)，各地的人均籌資水平、保障對(duì)象、報(bào)銷目錄、報(bào)銷辦法均不一樣，起付線、封頂線設(shè)置要求也不一。比如青海的大病保險(xiǎn)是面向參保（合）的城鄉(xiāng)居民，而山東是面向新農(nóng)合參合人；江蘇試點(diǎn)地區(qū)人均籌資17.5元，起付線最低為6000元，最高為17000元，山東新農(nóng)合大病保險(xiǎn)年度封頂線為20萬元。雖然這些差異造成各地實(shí)際報(bào)銷比例差距較大，但總體來看，大病患者的負(fù)擔(dān)將比實(shí)施前明顯減輕。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，參加新農(nóng)合補(bǔ)償后的個(gè)人自費(fèi)部分，通過大病保險(xiǎn)制度報(bào)銷合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用的比例平均達(dá)到近90%，在經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)更高，有的接近95%，這一政策的實(shí)施切實(shí)減輕了農(nóng)村居民的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，真正達(dá)到大病保險(xiǎn)“花小錢、看大病”的試點(diǎn)初衷。河南新農(nóng)合大病保險(xiǎn)政策不幸得了大病，新農(nóng)合報(bào)銷后，還可享受二次報(bào)銷。今年，河南省將有13個(gè)省轄市的參合農(nóng)民可享受此政策。據(jù)了解，去年，鄭州、新鄉(xiāng)兩地，作為“先行者”，正式啟動(dòng)大病保險(xiǎn)政策。從2014年1月1日起，洛陽、平頂山、安陽、鶴壁、焦作、濮陽、許昌、南陽、商丘、周口、駐馬店等11個(gè)省轄市也加入到新農(nóng)合大病保險(xiǎn)試點(diǎn)行列。11個(gè)省轄市的大病保險(xiǎn)籌資標(biāo)準(zhǔn)將按照“當(dāng)年新農(nóng)合籌資標(biāo)準(zhǔn)的6％”的要求，并根據(jù)當(dāng)?shù)剞r(nóng)村居民年人均純收入、參合患者醫(yī)療消費(fèi)水平、新農(nóng)合大病保險(xiǎn)基金總量等因素，合理確定大病保險(xiǎn)補(bǔ)償起付線和封頂線，確保新農(nóng)合大病患者實(shí)際醫(yī)療費(fèi)用支付比例不低于50%。據(jù)了解，在已經(jīng)試點(diǎn)的鄭州、新鄉(xiāng)兩地，籌資標(biāo)準(zhǔn)均為每人15元/年。起付線標(biāo)準(zhǔn)鄭州市為2萬元，新鄉(xiāng)市為3萬元；同一參保年度內(nèi)個(gè)人可享受的最高保障金額鄭州市為20萬元，新鄉(xiāng)市為15萬元。河南省衛(wèi)生廳要求11個(gè)省轄市通過招標(biāo)方式盡快選定承辦商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)，2014年3月底前完成報(bào)銷程序的啟動(dòng)。同時(shí)，報(bào)銷時(shí)間與新農(nóng)合運(yùn)行年度保持一致，從每年度的1月1日起執(zhí)行。這意味著，2014年無論11個(gè)省轄市在3月底前何時(shí)啟動(dòng)報(bào)銷程序，1月1日后參合患者發(fā)生的合規(guī)費(fèi)用都要納入大病保險(xiǎn)報(bào)銷范圍。新農(nóng)合大病保險(xiǎn)是對(duì)基本醫(yī)保制度的有益補(bǔ)充，對(duì)減輕參合農(nóng)民負(fù)擔(dān)、解決因病致貧、因病返貧問題等均有重要意義。按照政策，大病保險(xiǎn)不受基本藥物目錄限制，患者住院基本醫(yī)保報(bào)銷后，大病保險(xiǎn)將對(duì)其一個(gè)參保年度內(nèi)個(gè)人累計(jì)負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用超過起付線部分再報(bào)銷50％。山東新農(nóng)合大病保險(xiǎn)政策實(shí)施情況2012年10月，山東省下發(fā)了《關(guān)于開展新型農(nóng)村合作醫(yī)療重大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)工作的意見(試行)》，決定將嚴(yán)重危害群眾健康和影響農(nóng)村居民生產(chǎn)生活、給家庭帶來沉重負(fù)擔(dān)且療效確切、費(fèi)用易于控制的20類重大疾病納入大病保險(xiǎn)保障范圍。隨后的12月份，山東省省級(jí)機(jī)關(guān)政府采購中心受山東省衛(wèi)生廳委托，就山東省新型農(nóng)村合作醫(yī)療重大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)承辦商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)資格發(fā)布公開招標(biāo)公告。這對(duì)山東省來說是第一次，同時(shí)也是全國(guó)范圍內(nèi)首個(gè)通過全省統(tǒng)一招標(biāo)、統(tǒng)一確定承辦商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)的省市。山東省也成功實(shí)現(xiàn)了城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)全省統(tǒng)籌，即統(tǒng)一籌資標(biāo)準(zhǔn)、報(bào)銷目錄和報(bào)銷政策，對(duì)20類大病在新農(nóng)合報(bào)銷后個(gè)人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用按照合理比例進(jìn)行補(bǔ)償，每年最高補(bǔ)償額達(dá)20萬元。農(nóng)戶們親切地稱這種政府多層次醫(yī)療保障機(jī)制為“新農(nóng)合大病保險(xiǎn)”。業(yè)內(nèi)人士指出，隨著受益面的不斷擴(kuò)大，將會(huì)有越來越多的人們感受到“新農(nóng)合大病保險(xiǎn)”帶來的實(shí)惠。江蘇計(jì)劃2014年底前“大病保險(xiǎn)”全覆蓋今年江蘇全面實(shí)施肺癌等20類重大疾病保障工作，包括兒童先天性心臟病、兒童先天性白血病、終末期腎病、婦女乳腺癌與宮頸癌、重性精神病等等。與此同時(shí)，到2014年底，全省所有新農(nóng)合統(tǒng)籌地區(qū)普遍建立大病保險(xiǎn)制度，設(shè)立大病保險(xiǎn)資金，對(duì)新農(nóng)合補(bǔ)償后需個(gè)人負(fù)擔(dān)的超出規(guī)定起付標(biāo)準(zhǔn)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用給予再次報(bào)銷，實(shí)際報(bào)銷比例不低于50%。另外，穩(wěn)步提高新農(nóng)合保障水平。以縣為單位，全省人口參合率要繼續(xù)保持在98%以上、最低籌資提高到人均不低于400元，其中各級(jí)財(cái)政補(bǔ)助不低于320元，農(nóng)民個(gè)人繳費(fèi)提高到不低于80元。各地將在省定標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)上，結(jié)合不低于當(dāng)?shù)剞r(nóng)村居民年人均純收入3%的要求，進(jìn)一步提高籌資標(biāo)準(zhǔn)。; #新農(nóng)合政策
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認(rèn)識(shí)保險(xiǎn) 各地新農(nóng)合最新政策介紹: 摘要：近年來我國(guó)新農(nóng)合制度不斷完善，各地新頒布了很多深受人民歡迎的新農(nóng)合政策，比如大病保險(xiǎn)、新農(nóng)合異地報(bào)銷試點(diǎn)等等工作都取得了很大成效。由于我國(guó)新農(nóng)合政策屬于區(qū)域統(tǒng)籌，本文將為您介紹我國(guó)部分省市新農(nóng)合政策頒布及實(shí)施情況。2014河南新農(nóng)合政策一是新農(nóng)合人均財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到320元，住院補(bǔ)償封頂線提高到20萬元，進(jìn)一步降低住院報(bào)銷起付線，完善重大疾病保障政策。二是擴(kuò)大大病保險(xiǎn)試點(diǎn)。選擇洛陽、平頂山、安陽等13市開展新農(nóng)合大病保險(xiǎn)試點(diǎn)。三是積極探索跨省即時(shí)結(jié)報(bào)。爭(zhēng)取在更大范圍內(nèi)開展跨省即時(shí)結(jié)報(bào)，使參合農(nóng)民就診住院和報(bào)銷結(jié)算更加方便。四是深入推進(jìn)支付方式改革。統(tǒng)籌推進(jìn)按病付費(fèi)、按床日付費(fèi)等支付方式改革，有效控制醫(yī)療費(fèi)用的不合理增長(zhǎng)。江蘇省新農(nóng)合政策（1）新農(nóng)合試點(diǎn)跨省“即時(shí)即報(bào)”。江蘇被國(guó)家列為新農(nóng)合跨省異地結(jié)算試點(diǎn)省份，目前跨省異地“即時(shí)即報(bào)”工作正在緊鑼密鼓地籌備中，預(yù)計(jì)今年上半年可以實(shí)現(xiàn)。（2）43項(xiàng)公共衛(wèi)生服務(wù)由政府埋單。免費(fèi)為江蘇農(nóng)村婦女補(bǔ)服葉酸預(yù)防出生缺陷；免費(fèi)為43個(gè)試點(diǎn)地區(qū)農(nóng)村育齡婦女進(jìn)行乳腺癌、宮頸癌篩查；對(duì)符合政策的農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助不低于500元；在項(xiàng)目地區(qū)免費(fèi)為孕產(chǎn)婦提供艾滋病、梅毒及乙肝檢測(cè)；免費(fèi)為乙肝表面抗原陽性孕產(chǎn)婦所生新生兒注射乙肝免疫球蛋白……政府將免費(fèi)提供孕產(chǎn)婦保健、兒童保健、預(yù)防接種等11類43項(xiàng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)。（3）年底前“大病保險(xiǎn)”全覆蓋。今年江蘇全面實(shí)施肺癌等20類重大疾病保障工作，包括兒童先天性心臟病、兒童先天性白血病、終末期腎病、婦女乳腺癌與宮頸癌、重性精神病等等。與此同時(shí)，到2014年底，全省所有新農(nóng)合統(tǒng)籌地區(qū)普遍建立大病保險(xiǎn)制度，設(shè)立大病保險(xiǎn)資金，對(duì)新農(nóng)合補(bǔ)償后需個(gè)人負(fù)擔(dān)的超出規(guī)定起付標(biāo)準(zhǔn)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用給予再次報(bào)銷，實(shí)際報(bào)銷比例不低于50%。貴州新農(nóng)合政策（1）2014年起貴州省將執(zhí)行國(guó)家統(tǒng)一新農(nóng)合籌資政策，新農(nóng)合個(gè)人繳費(fèi)2014、2015年度70元/人，2016年度90元/人。按照民政城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度，將對(duì)全省農(nóng)村五保對(duì)象、上世紀(jì)60年代初精簡(jiǎn)退職老職工個(gè)人繳納參合費(fèi)用按照2014年、2015年人均70元，2016年人均90元的標(biāo)準(zhǔn)予以全額資助參合，對(duì)農(nóng)村低保等符合資助條件的困難群眾按2014年、2015年人均不低于30元，2016年人均不低于35元的標(biāo)準(zhǔn)資助參合。此外，對(duì)農(nóng)村低收入家庭中的重病患者、重度殘疾人以及老年人、家庭經(jīng)濟(jì)困難大學(xué)生、遭受自然災(zāi)害、遭遇臨時(shí)性突發(fā)性困難人群參加新農(nóng)合，按每人不低于10元/年的標(biāo)準(zhǔn)給予資助。（2）貴州省將全面推開兒童白血病、先天性心臟病、終末期腎病、婦女乳腺癌、宮頸癌、重性精神疾病、艾滋病機(jī)會(huì)性感染、耐多藥肺結(jié)核、血友病、慢性粒細(xì)胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、1型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、腦梗死、結(jié)腸癌、直腸癌、地中海貧血、老年性白內(nèi)障、兒童尿道下裂、兒童苯丙酮尿癥等病種的重大疾病保障工作。結(jié)合門診統(tǒng)籌推行按人頭付費(fèi)，結(jié)合門診大病和住院統(tǒng)籌推行按病種付費(fèi)等多種形式的支付方式以統(tǒng)一補(bǔ)償方案、統(tǒng)一信息平臺(tái)、統(tǒng)一即時(shí)結(jié)報(bào)為重點(diǎn)，加快提高新農(nóng)合統(tǒng)籌層次，推動(dòng)實(shí)現(xiàn)市州統(tǒng)籌。引導(dǎo)農(nóng)民合理就醫(yī)流向，推動(dòng)實(shí)現(xiàn)“小病不出鄉(xiāng)，大病不出縣”。（3）要嚴(yán)格控制報(bào)銷目錄外的藥品、檢查、耗材費(fèi)用，進(jìn)一步縮小政策報(bào)銷比和實(shí)際補(bǔ)償比間的差距。建立健全內(nèi)部控制制度和違規(guī)責(zé)任追究制度，確保新農(nóng)合基金有效用于參合農(nóng)民看病就醫(yī)，確保基金結(jié)余率有明顯下降，努力實(shí)現(xiàn)統(tǒng)籌基金累計(jì)結(jié)余不超過當(dāng)年籌資總額的25%，當(dāng)年結(jié)余不超過當(dāng)年籌資總額的15%。但對(duì)于對(duì)擠占、挪用、騙取、套取新農(nóng)合基金的行為，如“小病大治”、虛增醫(yī)療費(fèi)、掛床等問題，會(huì)依據(jù)法律法規(guī)及時(shí)予以懲處。青島新農(nóng)合政策：完成城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合的整合完成城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合的整合，可以從制度上消除上述弊端，破除城鄉(xiāng)醫(yī)保制度壁壘，更好地縮小城鄉(xiāng)差距，體現(xiàn)社會(huì)公平，提高服務(wù)效能。據(jù)悉，新農(nóng)合與城鎮(zhèn)居民醫(yī)保整合工作的任務(wù)目標(biāo)是：整合城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，實(shí)現(xiàn)基本制度、管理體制、政策標(biāo)準(zhǔn)、支付結(jié)算、信息系統(tǒng)、經(jīng)辦服務(wù)的“六統(tǒng)一”，建立起符合青島實(shí)際、統(tǒng)籌城鄉(xiāng)、惠民高效、公平可及的居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，最大程度惠及全市廣大參保居民。在全市城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療整合工作動(dòng)員會(huì)議上，青島市明確了整合工作的實(shí)施步驟和時(shí)間安排，其中2014年1月底全面完成職能機(jī)構(gòu)移交工作；2014年6月底，制定出臺(tái)統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策，確保9月1日按統(tǒng)一政策組織城鄉(xiāng)居民參保繳費(fèi)。2015年1月1日全面實(shí)施新的城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度。; #新農(nóng)合政策
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認(rèn)識(shí)保險(xiǎn) 新農(nóng)合異地報(bào)銷政策最新進(jìn)展: 摘要：目前，我國(guó)有三種類型的基本醫(yī)保體系：有單位的職工有城鎮(zhèn)職工醫(yī)保，沒單位的城鎮(zhèn)居民參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)保，農(nóng)民參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療。這三類基本醫(yī)保體系，已覆蓋江蘇國(guó)95%以上的人口?？缡【歪t(yī)，新農(nóng)合報(bào)銷將不再成難題。要實(shí)現(xiàn)跨省就醫(yī)即時(shí)報(bào)銷，首先需要以省為單位，統(tǒng)一籌資水平和報(bào)銷政策，建立省級(jí)醫(yī)保信息平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)省內(nèi)異地就醫(yī)即時(shí)報(bào)銷，在此基礎(chǔ)上，各省級(jí)平臺(tái)再與國(guó)家醫(yī)保信息平臺(tái)連接，實(shí)現(xiàn)跨省就醫(yī)即時(shí)報(bào)銷。當(dāng)前跨省就醫(yī)即時(shí)報(bào)銷面臨的難點(diǎn)在于，各省之間還沒有實(shí)現(xiàn)醫(yī)保信息互聯(lián)互通；基本醫(yī)保統(tǒng)籌層次低，大多以縣市一級(jí)為統(tǒng)籌單位，普遍沒有建立省級(jí)結(jié)算中心；醫(yī)保報(bào)銷范圍和報(bào)銷比例各地存在較大差異。國(guó)務(wù)院醫(yī)改辦相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，實(shí)現(xiàn)異地就醫(yī)即時(shí)報(bào)銷是一項(xiàng)長(zhǎng)期而艱巨的工作。1月21日上午，據(jù)國(guó)務(wù)院醫(yī)改辦最新消息，我國(guó)將在江蘇、北京、內(nèi)蒙古、吉林、安徽、河南、湖北、湖南、海南等部分省份試點(diǎn)跨省就醫(yī)即時(shí)報(bào)銷。湖北：試點(diǎn)新農(nóng)合跨省即時(shí)報(bào)銷首批26家醫(yī)院參與新農(nóng)合跨省報(bào)銷武漢有先例。早在2007年11月，信陽市的新農(nóng)合就與省新華醫(yī)院簽訂協(xié)議，實(shí)現(xiàn)了新農(nóng)合的跨省直補(bǔ)：信陽參合農(nóng)民，在武漢的省新華醫(yī)院住院，住院費(fèi)在醫(yī)院就可報(bào)銷，醫(yī)院再與信陽的新農(nóng)合基金進(jìn)行結(jié)算。此舉惠及20萬在漢打工的河南信陽籍參合農(nóng)民工，省新華醫(yī)院作為武漢唯一定點(diǎn)就診醫(yī)院，報(bào)銷起付線、比例與信陽當(dāng)?shù)乜h級(jí)人民醫(yī)院一樣，開創(chuàng)了外地新農(nóng)合病人在江蘇省“異地看病即時(shí)報(bào)銷”的先河。2013年6月，湖北省與湖南、江西兩省簽署了《湘鄂贛中三角衛(wèi)生戰(zhàn)略合作共識(shí)》，確定三省“政策銜接、機(jī)構(gòu)互認(rèn)、信息互通、監(jiān)管協(xié)作、現(xiàn)場(chǎng)結(jié)報(bào)”的新農(nóng)合跨省就醫(yī)結(jié)報(bào)合作路徑。目前三省交界的湖北通城、湖南平江、江西修水已經(jīng)先行先試，實(shí)現(xiàn)了參合患者異地結(jié)報(bào)，目前已經(jīng)有6000多湖南、江西患者在湖北通城縣人民醫(yī)院實(shí)施了即時(shí)結(jié)報(bào)。在區(qū)域試點(diǎn)方面，武漢市江夏區(qū)先后與湖南省、江西省有關(guān)醫(yī)療單位簽訂了新農(nóng)合跨省及時(shí)結(jié)報(bào)協(xié)議。同濟(jì)醫(yī)院、協(xié)和醫(yī)院、省人民醫(yī)院、中南醫(yī)院、梨園醫(yī)院等28家醫(yī)院，也被確定為湖北省新農(nóng)合省級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院，已實(shí)現(xiàn)省內(nèi)新農(nóng)合直補(bǔ)。按照“十二五”醫(yī)改規(guī)劃，到2015年，我國(guó)將全面實(shí)現(xiàn)省內(nèi)異地就醫(yī)即時(shí)報(bào)銷，初步實(shí)現(xiàn)跨省就醫(yī)即時(shí)報(bào)銷。據(jù)悉，湖北省新農(nóng)合信息平臺(tái)2014年以內(nèi)將與北京、內(nèi)蒙古、吉林、江蘇、安徽、河南、湖南、海南等8個(gè)省級(jí)平臺(tái)互聯(lián)互通，首批定點(diǎn)同濟(jì)醫(yī)院、協(xié)和醫(yī)院、梨園醫(yī)院等26家醫(yī)院，9省份參合農(nóng)民有望在這些醫(yī)院實(shí)現(xiàn)異地就醫(yī)即時(shí)報(bào)銷。江蘇：確定23家三級(jí)醫(yī)院為新農(nóng)合省級(jí)聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院江蘇新農(nóng)合省內(nèi)異地就醫(yī)結(jié)算即時(shí)結(jié)報(bào)2011年就開始全面實(shí)施，而徐州市2010年已探索實(shí)施新農(nóng)合跨省異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算機(jī)制。目前江蘇省衛(wèi)生信息平臺(tái)已確定了23家三級(jí)醫(yī)院為新農(nóng)合省級(jí)聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，各統(tǒng)籌地區(qū)至少選擇其中8家醫(yī)院作為簽約定點(diǎn)醫(yī)院，為轉(zhuǎn)外就醫(yī)患者提供即時(shí)結(jié)報(bào)服務(wù)。凡納入新農(nóng)合管理信息系統(tǒng)在線管理的，如患者辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)到異地定點(diǎn)醫(yī)院接受治療的，聯(lián)網(wǎng)結(jié)報(bào)定點(diǎn)醫(yī)院可提供即時(shí)結(jié)報(bào)服務(wù)，在參合患者出院時(shí)按照定點(diǎn)服務(wù)協(xié)議規(guī)定的參合地新農(nóng)合補(bǔ)償政策進(jìn)行費(fèi)用審核并墊付補(bǔ)償費(fèi)用。江蘇目前投入使用的新農(nóng)合省級(jí)信息平臺(tái)包括4個(gè)綜合應(yīng)用系統(tǒng)、1個(gè)門戶網(wǎng)站、1個(gè)數(shù)據(jù)中心和新農(nóng)合信息專網(wǎng)。通過新農(nóng)合信息平臺(tái)，老百姓可以自助查詢有關(guān)新農(nóng)合政策，異地就醫(yī)實(shí)現(xiàn)在線預(yù)約醫(yī)院、全程在線管理，醫(yī)藥費(fèi)用實(shí)現(xiàn)在線即時(shí)結(jié)報(bào)，有效減少了以往群眾就醫(yī)報(bào)銷過程中的繁瑣程序。同時(shí)，借助省級(jí)信息平臺(tái)，管理部門還可以實(shí)現(xiàn)對(duì)各地區(qū)新農(nóng)合運(yùn)行情況的精細(xì)化評(píng)估，有利于加強(qiáng)監(jiān)管。目前，納入省級(jí)新農(nóng)合聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院已實(shí)現(xiàn)在線監(jiān)管，下一步將結(jié)合居民健康卡實(shí)施，推進(jìn)省新農(nóng)合信息平臺(tái)與國(guó)家級(jí)平臺(tái)對(duì)接，建立起與省外醫(yī)院的信息交換機(jī)制。安徽：點(diǎn)對(duì)點(diǎn)的跨省即時(shí)結(jié)報(bào)成為2014年工作重點(diǎn)早在兩年前，安徽省一些統(tǒng)籌地區(qū)已經(jīng)開始嘗試與省外醫(yī)院實(shí)現(xiàn)即時(shí)結(jié)報(bào)。歙縣與浙江相交，當(dāng)?shù)匦罗r(nóng)合辦的工作人員發(fā)現(xiàn)，縣里有一萬多人在浙江的一個(gè)鎮(zhèn)子務(wù)工，2011年當(dāng)?shù)匦罗r(nóng)合辦的工作人員發(fā)現(xiàn)，這些務(wù)工的人員多在某家醫(yī)院看病，同樣的情況也發(fā)生在靈璧，當(dāng)?shù)夭簧偃肆?xí)慣于去徐州看病。在此基礎(chǔ)上，目前，已有淮北市、滁州市、阜陽市等21個(gè)統(tǒng)籌地區(qū)與徐州市、南京市、武漢市、廣東省等省外40余家醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂了服務(wù)協(xié)議并開通即時(shí)結(jié)報(bào)服務(wù)，而在今年年底，30個(gè)左右的統(tǒng)籌地區(qū)有望與省外醫(yī)院開通即時(shí)結(jié)報(bào)，這種模式被稱為“點(diǎn)對(duì)點(diǎn)的跨省即時(shí)結(jié)報(bào)”。無法在短時(shí)間內(nèi)實(shí)現(xiàn)省級(jí)層面的跨省即時(shí)結(jié)報(bào)，作為過渡，點(diǎn)對(duì)點(diǎn)的跨省即時(shí)結(jié)報(bào)成為2014年的工作重點(diǎn)，而在這段過渡時(shí)間里，各統(tǒng)籌地區(qū)還將繼續(xù)與省外的一些醫(yī)院通過協(xié)議實(shí)現(xiàn)點(diǎn)對(duì)點(diǎn)的互通。; #新農(nóng)合政策
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